国保→社保の切り替え中の通院について

質問

先月、失業保険を受け取りが終了したので、主人の社保へ切り替えました。

２７日に、歯医者に行く用があり、社保の手続き中だとは思いましたが、社保の保険証が手元に来ていなかったため、手元にある国保の保険証で、治療費を払いました。

４／２８に、社保の保険証が手元にきたので、５／１に国保の脱退の手続きをしました。手元に来た社保の認定日は４／２０になっていて、歯の治療を行ったの２７日なので、矛盾が生じると思うのですが、こういった場合、私自身特別な何か手続きをしなくてはならないのでしょうか？国保と社保では、お金の出所が違いますよね？国保でも社保でも自己負担は同じ３割なので、放っておけばいいのでしょうか？

回答No.3

rotansa · ベストアンサー

ご質問拝見致しました。

前の方が「今なら間に合う・・・」とおっしゃっていましたが、残念ながら間に合いません。

通常、医療機関では、末日の診療が終了するのを待って、その月の分の請求書を打ち出して、内容点検を行い、社会保険なら診療報酬支払基金に、国民健康保険なら、国民健康保険団体連合会に、請求書を提出するからです。（毎月５日とか１０日までとか提出締め切り日があります。）

もう、１５日ですから請求書を提出していますし、提出の直前でも、いろいろ訂正が生じるわけですから、事務的に無理です。
さらに、受診時、国保の保険証を提示しているわけですから、医療機関としては、落ち度がありません。

後日、国保から返還の請求がくると思いますので、それを返還して社保に請求することになります。

お礼

早速の回答ありがとうございました。

昨日、歯医者に行きその旨を伝えました。「そう言う場合は早く言ってくださいね」とチクリと言われましたが、こちらも主人の会社の経理の方がいつ手続きをしてくださるのかわかりませんでしたし、４／２０に申請したというのは結果論なので、やむを得ませんでした。

やはり、国保に請求され、それを支払、社保に請求する手続きが必要なのですね。

回答No.2

walkingdic

今ならまだ歯科医での切り替えが間に合うものと思いますので、病院に切り替えをお願いして見てください。
（社保の保険証を持参して下さい）
それが一番簡単です。

それができなかった場合には、国保では４／２０で脱退しているはずなので、国保から支払った保険料の返還を求められます。それで一度国保にはご自身で立替払いして、同時に国保から診療報酬にかかわる書類を貰い、それを現在の社保に提出して還付を受けます。

お礼

早速の回答ありがとうございました。
昨日、歯医者に行きその旨を伝えました。やはり、国保に請求され、それを支払、社保に請求する手続きが必要なのですね。国保からの返還通知を待ちます。

回答No.1

umekiri

多分、数ヵ月後に国保から診察料の返金要請が来ると思います。
これは歯医者が国保負担分の請求を行った後なので
手続きに数ヶ月かかることがあるためです。
自分で請求額を支払い、社保に請求すれば戻ってきます。

しかし故意でないとはいえ
違う保険で診察を受けてしまっているので
まずは歯医者にその旨を伝えましょう。
手続きが間に合えば、歯医者の国保の請求の前に社保に変えてもらえるかもしれません。

どちらにしてもあなた自身が対応しなければならないと思います。
まずは歯医者の説明を受けましょう。

お礼

早速の回答ありがとうございました。
昨日、歯医者に行きその旨を伝えました。やはり、国保に請求され、それを支払、社保に請求する手続きが必要なのですね。