医療費がもどってくる？

質問

聞いた話で詳しいことはわからないんですが月の医療費が６万（くらい）を超えた場合それ以上払った医療費が戻るような事を聞いたんですがそのような制度ってあるんですか？あいまいな質問なんですがこのような内容で知っていることがあれば教えてください。

回答No.9

tonamih · ベストアンサー

再度　補足させて頂きます。
私の知る限り、大方の「組合健保」は組合が計算し、自動的に支払います。
これが「政官健保」と「組合健保」のサービスの違いです。また財政豊かな「組合健保」は独自の「付加給付」をもうけているところもあります。数年前まで、医療費負担が５千円を超えると、超えた額全額付加給付で戻していた健保組合もありました。
この高額療養は病院が月末締めでまとめ、健保組合には翌々10日にデータが来ますので、早い処理の組合健保は、４月分の入院等の高額療養費を６月末に支払っています。
尚、それ以前にあなたの場合、出産一時金３０万円(法定給付)を受け取りましたか？(ご主人の懐に入っていないでしょうね)

お礼

補足ありがとうございます。いろいろ教えていただきとてもほっとしました。出産一時金はいま申請中です。懐に入る余裕はいまのところ全然なしです〈苦笑い）

回答No.10

doradora0

補足ですが、一つの病院（大病院は一つの科）毎に計算します。
いわゆるレセプト（健保組合など保険者に対する請求書）、一枚ごとに、という考えです。
自己負担いくら以上の分が戻ってくるかは、健保によって異なるので、健保に電話して確認するか、あればその健保のHPを見て調べてみてください。

お礼

ありがとうございます。HPみてみます。

回答No.8

tonamih

済みません。ANo７に補足
計算方法記載にミス
(支払った医療費)－(72,300＋(かかった医療費－241,000)×１％)＝戻る医療費　です。
かかった医療費とは、３割負担の基の額。もし支払った額４５万円が全額医療費であれば、かかった医療費は４５万円÷０.3＝１５０万円です。

お礼

おおまかに計算してみたんですが支払った医療費が４５万ー（７２３００＋（１５０００００－２４１０００）×１％）で３６５１１０円というかんじで計算いいのかな？これがもどってくればかなり助かるんですけど。。。細かいところまでほんとにありがとうございます。

回答No.7

tonamih

高額療養費の事だと思います。
今は６万円ではなく、７２,３００円以上です。
正しい計算方法は、
(かかった医療費)－(72,300＋(かかった医療費－241,000)×１％)＝戻る医療費　です。
ここで「かかった医療費」とは、病院等に支払ったお金ではありません。
入院時、病院等には　医療費・食事代・差額ベッド代等を支払いますが、この中に含まれる「医療費」だけが該当します。
またこの医療費は１月(１日～31日）の医療費なので、月をまたがった場合、それぞれの月で計算します。
たとえば、25日に入院し、翌月20日に退院して入院医療費を５０万円払ってもそれが入院月＝３０万円　退院月＝２０万円の場合　それぞれ３０万円・２０万円を対象に計算します。(なるべく当月入院・当月退院が得）
もう一つ気をつけて頂きたいのは、この72300円はあくまでも一般の方。お金持ちの人は72300円が139800円、241000円が466000円になります。

あなたの保険証が「組合健保」であれば、ほとんどの組合は組合で計算し被保険者（夫に）に支払われています。(お父さんのへそくり）
政官健保は、自分で申請しなければ支払われません。政官健保は、この未請求高額療養費が年間　億の単位で残っています。（知らない人・めんどぐさがりや が多い）
国保は各市町村から連絡等があると思います。

お礼

具体的な数字でわかりやすかったです。遅い時間にありがとうございます。ちなみに健康保険組合に入ってるのですが何も請求しなくてももどってくるということなのでしょうか？

回答No.6

mina-ma

医療機関に勤めてます。

妊娠中毒症、帝王切開、共に保険適応の医療と思われます。ゆえに、請求された医療費のほとんどが「保険診療分」と思われますから、妊産婦医療助成制度が使えるのではないでしょうか？
（もしかしたらどこの市町村にもある制度ではなかったりして…）

妊娠～出産後一ヶ月までに、妊婦本人の医療費（保険適応分）が助成され、手続きをすれば後日還付されるものです。
妊婦中の虫歯治療も適応になるんですよ。

病院から受け取った領収書を確認してみてください。
保険適応分（３割負担分）はそのほとんどが戻ってきますよ。（高額療養費該当なら残りの自己負担限度額分も）

お礼

調べてみたんですが私のすんでいるところでは残念ながらないようです。高額療養費のほうで申請してみたいと思います。ありがとうございました。

回答No.5

sobamoti

私は4月に手術で6万5千円ほどかかったのですが、申請に行ったら７万５千円を超えないと出ないといわれ、渋々帰ってきました。
6万円代ですんだのは、10年前の話だということです。
住んでる地域にもよるのかな??

お礼

ありがとうございます。微妙なところでおしかったですね。回答感謝です。

回答No.4

young_student

月の医療費で戻ってくる額が決まる高額医療費のほかにも年間でかかった額によって決まる医療費控除(確定申告)などさまざまな制度がありますので参考にしてください

参考URL：

http://www.enjoy.ne.jp/~h.simizu/

お礼

皆さん参考になるサイトご紹介いただいてありがとうございます。こういう制度があってよかったです。ちなみに今月は妊娠中毒症によって帝王切開や３週間ほどの入院で４５万くらい払ったんですがこのような支払いも戻ってくるのでしょうか？

回答No.3

noname#39202

私の場合は眼科で月に6万以上掛かりましたが、
申請しなくても忘れた頃にハガキが届いて
必要事項を記入の上返送したら、
ちゃんと口座に振り込まれました。

お礼

はがきが送られてくれば忘れないでいいですね。結構大金〈４５万くらい）がかかったので忘れられないくらいです。

回答No.2

noname#84210

こんばんわ。

高額医療費のことですね。

参考URL：

http://www.kasuga.gr.jp/iryojoho/contents/kogakuiryo/kogaku-ryoyo.html

お礼

ありがとうございました。高額医療費勉強します。

回答No.1

umekichi_v

探しましょうよ・・。お大事に。

参考URL：

http://search.yahoo.co.jp/bin/search?fr=ybb&p=%B9%E2%B3%DB%B0%E5%CE%C5

お礼

すぐ回答いただきありがとうございました。このような制度あって安心しました。