傷病手当

質問

現在会社に勤めている３０代の女です。半年以上前から精神的ストレスから、心療内科に通っています。
７月末にボーナスが出ます、ボーナスが出たら、退職を考えています。知人に傷病手当があるので、貰っては？と言われました。会社に何か手続きをしてもらうべきなにか、ハローワークで手続きする物なのでしょうか？ネットで調べましたが、いまいちよく理解出来ません。
仕組みなど詳しい事を教えてください。
お願いいたします
会社は簡単に処理してくれる物なのでしょうか？失業保険と一緒にもらえるものでしょうか？

回答No.1

abo55 · ベストアンサー

傷病手当て金は労務不能になったものが3日間の待期期間を完成させ、引き続き療養を要するときに4日目以降の欠勤から支給されます。（3日間の待期期間とは有給、場合によっては土日を含んだ連続した休み）

支給額は標準報酬月額（日額）から、分けられた等級ごとに支給額がありそれが約給与の6割程度支給になります。（支給期間は同一原因とされる疾病は最大1年半）
傷病手当て金を受け取っていた、受け取る状態にあったものは退職後も受給でき、1年以上被保険者だったものは資格喪失後も受給できます。
ちなみにこれらの支給は、政府管掌健康保険、組合健康保険から支給されるもので国保からは基本的に支給されません。

＞会社は簡単に処理してくれる物なのでしょうか？
会社から支給されるわけでは無いのですが、渋るところは渋ります。

＞失業保険と一緒にもらえるものでしょうか？
失業手当の受給資格者は求職可能な状態にあるもので労務可能なもの、傷病手当て金受給資格は労務不可のもの、条件的に同時に受け取ることが出来ないので必然的にリレー形式になります。
つまり退職後も受給する場合は雇用保険の受給延長をします。（本来の1年+3年の最大4年間）
雇用保険の中にも傷病手当てが存在しますが、これは疾病により求職活動が出来なかった期間分を失業手当でなく傷病手当と言い換えて支給するもので、健康保険の傷病手当て金とは別物です。（支給期間も失業手当と同じ）

お礼

詳しい説明ありがとうございます。会社に傷病手当を依頼しそのまま退職しても、傷病手当はもらえるという事でしょうか？
診断書を提出すれば、特別な物はいらないですよね？
なかなか難しい物ですね。
どこに問い合わせをすれば、いいのでしょうか？
会社がある、社会保険事務所でしょうか？

回答No.2

abo55

＞会社に傷病手当を依頼しそのまま退職しても、傷病手当はもらえるという事でしょうか？
直接回答してしまうと少し誤解が生まれそうなので、、
例えば15日間連続して欠勤した場合、待期期間の3日間及び就労者の場合、土日祝日等公休日を省いた日数が支給対象になります。
退職した日以降も給付を受ける場合、健康保険の任意継続を行なうか、国保に切り替えるかのどちらかになります。（国保の場合先に述べました通り、1年以上被保険者で傷病手当て金を受け取っていたあるいは受け取る状態にあるもの）
任意継続の場合標準報酬月額に上限が発生しますので収入によっては手当が低くなります。

ちなみに“受け取っていたあるいは受け取る状態にあるもの”にするには例えば6月30日付で退職する場合、
退職日の30日を含め連続して4日以上休めば（6月27,28,29,30）条件に当てはまります。（ようは待期期間を完成させる）退職日に出勤したり含めても2日ぐらいしか休んでいないのなら出ません。（退職日に出勤しても出るケースもありますが例外として省きます）

＞診断書を提出すれば、特別な物はいらないですよね？
違います。
必要なのは傷病手当金申請用紙です。これの医師が記述する欄に病状等記入してもらいます。（300円）
在職者の場合は事業主の証明が要りますので総務から用紙を頂いてください。

＞どこに問い合わせをすれば、いいのでしょうか？
政府管掌か組合かで異なりますがどちらにせよ健康保険証に連絡先が書かれていると思ます。
政管健保＝社会保険事務所
組合健保＝健康保険組合