宮城県などで６時間透析を行っている場所を教えて

質問

宮城県・山形県・福島県で６時間透析を行っている場所を教えてくれませんか？
医者の奇行に加えて、生体適合性や膜の血液容量、毒素の取れ方ゆるい特殊な人工透析膜を使用していたのですが、医者が、急に在庫がないから膜面積を変更したいと言ってきました。しぶしぶ以下でどうしたのですが、実際は医学的根拠なく膜の内容自体変更されており同意のない医者に困っています。
１０年間「ゆるやか」な透析ということで、最初からきちんと同意して決められた膜のデータを取りながら行ったのに、医者の奇行が始まった後、最初の約束を破り急に人工透析膜を変更されて（膜製作会社側も）データ取りとしても困っています。
透析条件を前に戻すために医者の変更をしたくても、大学から病院を教えてもらって、紹介状をもらってその大学に教えてもらった病院にいっても、その病院自体門前払いで困りつくしています。

回答No.5

takochann2

現在oHDFは目新しい透析方法ではありません。長時間透析が良いことは間違いないですが、生活時間を制限させるデメリットがあります。QBは循環に問題がない範囲で上げるほうが予後は良いです。現時点での最も理想に近い透析は在宅透析です。こだわりがあればそれを目指すべきでしょう。KT/V（ｖ/Ktではありません）は現時点で予後に最も重要な重要な透析指標ですから、長時間透析を目指すならKt/Vを落とさずに長時間透析を目指すべきです。体格、活動量によって必要な透析量は違いますが、QB140ml/min（ml/hではありません)は少しすくないように思います。Kt/Vはいくつになっていますか。また一般的なPS膜とあなたがkillと呼んでいるH12積層ダイアライザー(AN69膜）はどっちが進歩しているというものではなく病態によって使い分けるものです。
　透析施設は何処もつながりがあるので、医者の治療に対して中途半端な知識でケチをつけるような態度ではちゃんとしたところは紹介してもらえません。また、宮城・山形・福島は一つの通院圏ではないので不自然です。

補足

最初に銀行から、数値や数値焼けにおける「実験」など特殊用語を使用していいと言われましたが、あえて使用しません。一方的に「キチガイ」としか言わないので。

相手ここまで来れば医療従事者に変わったと見ます。
HDDといえば、山形にある矢○病院ですが、
山形大学附属病院から、紹介状がないと山形大学附属病院では診察はできないので、困っているなら紹介状を医者からもらい矢○病院なら相談に乗ってくれると言われました。
しかし、相談に乗るどころか、電話応対で自分が運営するクリニックにはベッドの空きがあるかもとしか言われずに
診察は受けられないのかといっても、クリニックで受けてくださいといわれ、その指示されたクリニックはベットの空きはない、診察も断ると門前払いでした。

横のつながりがあると言いましたが、勝手に患者の情報を教えることは医事法違反ではありませんか？そして、山形大学から聞いたことを軽視しますか？

腎友会で、会員になる際に金銭授受をしたら法律違反・規約違反な挙句それがかよっている院長が行ったらそれだけでも狂気です。法律違反ですから。

前提:当然（誤字があり申し訳ございませんでしたが）kt／VやPCRを見てやっています。
「ゆるやか」な透析に対して、ある先生が書いた本に、毒素がぬける時間を長くした方がいい。しかし、「ヒント」どまりだったことは否めません。
その本に書いてある毒素の抜ける曲線を見て、時定数（に近い）を伸ばせば体の負担は相当減るのではと思いました。
その本から、自分なりに考え、最初川○内科で人工透析を行っていましたが、5時間透析に加えて膜面積を落としていきました。しかし、その膜は従来の太いダイアライザーで毒素除去率も相当高いものでした。
その後、5時間では膜面積を減らしすぎると透析効率に不安を感じ、6時間透析を行っている庄○クリニックに転院しました。
最初は、膜面積と血液流量も少し減らしていったのですが、ついに膜面積を減らす量が同じダイアライザーでは限界を迎えました。
仕方なく、自分ではダイアライザーの膜の性能を「劣る」ものを探していて先生と相談していました。
そうしたら、先生がとても特別な膜がある。それを使った方がいいと言われFX-100（後々140）を使うようにしました。しかし、若干透析効率がいい加減落ちたため膜面積が大きいFX-140に変更しました。また、特殊な膜なためデータを取りたいと一応膜制作会社から言われていると聞いて、喜んで同意しました。当然、医者は人工透析膜制作会社と契約したはずです。
これが約10年前の話です。

ところが最近、医者の凶行が始まり、
・記載通り腎友会の問題
・急に休憩室を病室にして使用痕跡がない（数日で戻す）
・シャントトラブルなど急なトラブルにおいて2つの病院を紹介すると言ったのが一つになり、今となってはなにも紹介先を張っていない

そして、膜の変更の理由も
・医学的理由ではなく（何のを言わない）在庫という理由。そして、膜製作会社から聞いた情報から突っ込むと言い分を変え、財務関係とはっきり言わないで一方的に膜面積を変更すると半強制的に同意させられた。
・膜の種類は変えないとのことなので、あきらめていたのだがその後、膜面積だけではなく膜の種類まで変更されていた。同意まったくなし。
・急きょ、自己防衛のために血液流量を140mⅼ／ｈに変更したが、人工透析膜の毒素の抜けは強いものに変更、血液容量も前より多少増加、そして何よりも、医者が血液流量を減らす際、（毒素の話は関係なしに）血液流量を増やすと心臓に負担がかかると詰んだらようやく変更を認めるぐらいもめた
・当然、人工透析膜制作会社との契約はおそらく破棄直前になっていると思われるが、本人からは何も答えない。

追記:治験といっていましたが、10年・20年・30年の長い間のデータは治験とは言わないはず。また、治験の場合途中で状態が悪くても変更は難しい。

しかし、このままでは今までうまくいっていた人工透析の（生体適合性もふくめた）成績・財産をなくす挙句、医学的理由から膜の変更ならまだしも、ただ単に意味が分からないまま病院の在庫？財務管理？膜の変更自体これ以上医者の奇行や人工透析膜の種類の変更に伴う体の負担増、医者の奇行や意味不明な説明が多くなった事を考えると転院してまでFX－140に変えざるえない。
また、山形に宮城からは高速を使っても遠いところにあるが、同じようなトラブルで山形で人工透析をしている人がいるという情報も聞きました。

宮城→山形→福島と書いたのは、自宅が高速道路と限りなく近く、山形なら1時間内でもかなりの距離が移動可能なのでいれています。しかし、ここまでひどい状況ならば遠くても適切な医療受ける覚悟はできています。

ちなみに、PS膜とKILL型を病態によって使い分けると書いていましたが、長年KILL型を使用している、普通に歩行可能で他人が見た感じでは病態は良好と見える以上、やはり生体適合性と（一応PS膜だと毒素の抜け方が急）毒素の抜け方が緩やかも関係しているとは思います。

もう一つ、透析施設は何処も「つながり」とありますが、紹介状を渡した後病院に、医者の主観で患者の情報を言っていいものであったのですか？軽度の医事法違反・プライバシーの侵害？としか思えないのですが。

回答No.4

takochann2

「業者と同意した以上」
適正な医療を妨げる同意などありません。

「人工透析膜面積向上＋人工透析膜の「性能向上」である以上コスパはむしろ下がりますし（値段上昇するだけです）、人工透析はコスパで利益を上げるものではありません。保険料の稼ぎで利益を上げます。」
意味不明です。日本の診療報酬制度をご存じないようです。納入価との差額が利益の一部になります。

不適切な理由でクレームを言うようでは転院はうまくいきません。考え直しましょう

補足

診療報酬制度→点数は一緒。透析膜の値段は普通に今のほうが高い以上財務上、損なのは医者
適正な医療って何ですか？もともと適正ではない医療です。（追記にこの間まで受けていた人工透析の説明をしますが意味が分かりますか？）業者との同意でもその後に医者の同意があれば立派な契約。
でも、一番知りたいのは6時間透析の場所。それ以外の回答はいらない。
追記:最低限知識つけてから来て

「オンライン透析も十分新たな手法ですし、ダイアライザー自体も進歩しています。透析器自体も進んでいますし」
10年間すべて技術に進歩がないです。あるというのならば、具体的にどのように医学的進歩があったかいってください。
（注意:透析器が新しければ、元工学部としても操作のしやすさは医学的進歩ではない。）

「では、あなたは何Gの針を使っているのですか。その針であればどのぐらいの流量まで、透析効率がよいのか理解できているのでしょうか。」
よく文章をみましたか？「ゆるやか」な透析を行っている以上、少しでもv／kt　PCRの成績を上げる透析ではなく、適度なv／kt　PCRで長時間透析を行うことにより、毒素が抜ける曲線におけるある種の時定数を伸ばす透析を行っています。（行っていた。）
ですから、血液流量は少ないことに越したことはなく、昔は190mⅬ／H、今は膜面積、膜の透析効率も上昇させられたので140mⅬ／Hにしています。
ですから、正直針の大きさには十分な流量をとれればいいので無関心です。
それと、補足にある医者の奇行を見ましたか？腎友会の話は普通に法律に触れていますよ。
追記:ダイアライザー自体も進歩しています
とありますが、進歩している膜を使用するのが正しいとも一応限りません。人によっては一世代前のKILL型を使用している人もいます。
大体数十年透析した方ですが、生体適合性を重視したためこういう人もいるということも付け加えておきます。

繰り返しますが、伏字があっても、住所が少し中途半端でも、ヒントでもいいので、6時間透析を行っている宮城・山形・福島の病院を教えてほしいのです。それだけです。

回答No.3

takochann2

治験ではなく、製造販売後調査のことでしたら、医者によるダイアライザーの変更を妨げるものは何もないはずです。
　腎友会の勧誘なら医療とは関係ないでしょう。腎友会は患者らの福祉のための組織ですから病院がそれに協力することはむしろ褒めるべきものに思います。
　病院も利益を上げなくてはならないので、コスパの良い物を選択します。それは正々堂々と変更の理由にして良いと思われます。こそこそやるからいけないだけなのでは。

補足

治験ではなく、製造販売後調査のことでしたら、医者によるダイアライザーの変更を妨げるものは何もないはずです。
→業者と同意した以上、医者は違反です
腎友会・・・→腎友会に聞けば、金券授受のやり取りを言えば法律違反と言われます。

人工透析膜面積向上＋人工透析膜の「性能向上」である以上コスパはむしろ下がりますし（値段上昇するだけです）、人工透析はコスパで利益を上げるものではありません。保険料の稼ぎで利益を上げます。
文章よく読みました？かえって高くなりますよ。

でも、医療知識が素人並みでかつ揚げ足しかとらない人とは話をしたくありません。

私はただ、宮城・福島・山形で伏字でも、途中までの住所その他ヒントでいいので、6時間透析の場所を教えてくれる人を探しているだけです。

回答No.2

takochann2

根本的によくわからないのですが、データー取りというのは治験か何かでしょうか？

　院長がノベルティで勧誘というのは何を勧誘したのでしょうか。

　ダイアライザーの変更は医者の裁量権の中に入りますが、明らかに
患者に不利益となるような変更は問題になります。適切か不適切かを判断するには医学的な情報が必要です。

補足

データー取りというのは治験か何かでしょうか？
→アンダーグラウンドに近いですが、治験外の約束です
（医者側より膜製作会社がとるデータです）

院長がノベルティで勧誘というのは何を勧誘したのでしょうか。
→腎友会の勧誘です。ノベルティではまだ本当の法律違反ではありませんが、金券ではOUTです。

　ダイアライザーの変更は医者の裁量権の中に入りますが、明らかに患者に不利益となるような変更は問題になります。適切か不適切かを判断するには医学的な情報が必要です。
→在庫がない（病院が人工透析ををしいれたくない）、そのことを医者に突っ込んだ後今度はしどろもどろで、経理関係？といっただけです。

回答No.1

takochann2

悪口を言うならばその根拠を適切な言葉を使って説明しましょう。このような態度ではどこの透析施設でも嫌がられて転院を拒否されるでしょう。

補足

１．腎友会で会長が院長なのに、マルチ商法みたいなことします？（勧誘したQUOカード、された方にグッズ　物を上げて勧誘すること自体禁忌）
２．最初在庫がないから膜の面積だけを変更したいと言い、膜の制作会社に電話して聞いたら膜の在庫が無くなることはないと言われて、その後、医者は急に病院の在庫がないと言い、いくら膜会社は問屋ではなくならないといっても無視して、医者は今度は財務関係といって、前のほうが値段はむしろ安くなるといっても無視し、絶対に膜面積を変更するといい、膜の種類は同じということで仕方なく同意をした。
ところが、最後膜の種類も勝手に変更をし、相当に体に負担をかけてしまう。また、人工透析膜制作会社もｐ最初に約束した同意からのデータもなくなってしまう。

こんな医者ではどうしようもないのですが。