2016年4月からのお薬手帳に関する点数

質問

特に、医療事務の専門の方が見てくだだってたら、ぜひご回答お願いします。

病院で処方箋を発行してもらい、処方箋薬局にて薬を受取る（買う）場合、今まではお薬手帳にシールをはってもらうと、貼ってもらわない場合よりも何点か高かったんですが、４月から、お薬手帳を持参しないと点数が高くなるとニュースで知りました。
それで、心やすい処方箋薬局の事務の人に、もう少しだけ突っ込んで話を聞いたところ、過去６か月以内に同じ処方箋薬局で薬を受け取ってなかったり、お薬手帳を忘れた場合でも、高くなると教えていただきました。ただし、すべてのケースでそうなるとは限らず、一般的なケースがそうだということでした。

院外処方の場合は、まあ、そんな感じなんだろうと理解しましたが、
ふと思ったのは、私が通院してる皮膚科クリニックでは院内処方なんです、今も。
で、観てますと、患者さんがお薬手帳を受付で提出してるのを見かけたことがありません。
それと、そこでは基本的には、診療内容の明細書も発行してませんで、ほしければ患者のほうから申し出るシステムとなってます。
質問は、そういう院内処方の病院での、薬の処方に、お薬手帳云々による、診療報酬の点数は異なるのでしょうか？　具体的に、どちらが何点なのでしょうか？

回答No.2

kitiroemon · ベストアンサー

お礼コメント、補足コメント、ありがとうございます。
補足で述べられている調剤基本料などを含めると、主な変更点は下記サイトの資料のようにまとめられます。詳しいことは厚労省のサイトでご確認されるのがいいですが、1枚にまとめられていて見やすいのでご紹介しておきます。
（とはいえ、私も全部は理解できていません）
https://www.iryoken.co.jp/file/rep/60/2016%E5%B9%B4%E8%AA%BF%E5%89%A4%E5%A0%B1%E9%85%AC%E6%94%B9%E5%AE%9A%E3%83%80%E3%82%A4%E3%82%B8%E3%82%A7%E3%82%B9%E3%83%88%E5%9B%B3.pdf

お礼

国がやりそうな、とても複雑怪奇な図ですね（笑）。
国は、いつも、確定申告とか、どんなことでもややこしいシステムにしてしまう。
処方薬の料金のことも、もっとシンプルにしてくれればいいのに。
それに、院外処方にしたら患者が払う料金（病院への料金をたして）が高くなる設定にしないで、院内処方と同じ料金にすればいいのに。
院外処方で、高い薬局と安い薬局があれば、安い薬局へ行きたい気持ちになるのは当然ですが、そのような感情がスタートなら、次はスーパーで食品買う時みたいに、価格競争してよ！って懇願してしまいます。
（医療費削減しろ！って宣伝してる一方で、料金高くなる医薬分業だと、何か裏がありそうで、国を疑ってしまいます。）

サイトまで教えて下さって、どうもありがとうございます。
あの診療報酬の点数のつけかたも、シンプルではないですよね。
いつか、もっとわかりやすい計算方法（スーパーで食品の買い物みたいに、大根１本いくら、２本だといくらみたいな）になる日がくるのかしら？

回答No.1

kitiroemon

院内処方の場合は、
・薬剤情報提供料：10点
（薬の説明が書いてある紙を渡してくれます）
・手帳記載加算：3点
（さらに、患者の求めに応じてお薬手帳へ記載してもらった場合です）

一方、院外薬局の場合は、
・薬剤服用歴管理指導料：41点
（手帳を持参しないで、シールも不要であれば、34点で済みます）

これが、今年4月から、
・薬剤服用歴管理指導料：50点
（6か月以内の再来であれば、38点。ただし、手帳を持参していなければ、50点）
と変わります。

※患者から見れば、薬をもらう（買う）観点だけからは院内処方のほうが安く済むということです。

お礼

回答をただいておいて失礼なのですが、３月までの分で、一か所誤りがあります。
院外処方の場合の、手帳用のシールをもらうだけなら（あとで自分で貼る）、３４点です。「お薬手帳はいりません」と拒否した場合と同じ点数で（シールはもらうことができま）す（した。３月まで）。
私はそうして、シールだけもらって、自分の名前、病院名、年月日の部分をハサミでカットして、年月日と病院名はペンで書き足すようにして、１枚でも多くの件数を貼れるようにしてました。お金と、手帳のスペースの節約に。

で、それが、４月からは（私の場合は半年以内の再来になるので）、どちらでも５０点なんですね。（あーあー１６点も値上がりか・・・。とほほ。）

どうもありがとうございました。参考にさせていただきます。

補足

これは、ご覧いただいてる一般の方々に誤解されないように補足させてほしくて、お礼コメントして数日経過後に記入させていただいてます。（注：院内処方についてではありません。）

あらためて、処方箋薬局の人に尋ねたところ、基本調剤料は現在５段階くらいあって、３月までが薬剤服用歴管理指導料：41点だった薬局は、 「これが、今年4月から、・薬剤服用歴管理指導料：50点、（6か月以内の再来であれば、38点。ただし、手帳を持参していなければ、50点） と変わります。」で正しいようですが、薬剤服用歴管理指導料：41点でなかった薬局は（去年同様の集中率だったり、その他の条件をクリアしたところの場合）手帳の有無は関係ないそうです。
集中率以外にも、在宅介護用のものもやってるやってないとか、多くの条件があって、すべての処方箋薬局が「そう」であるとはいいきれないとのことでした。
国が、わかりにくいやりかたをしてるので、同じ薬をもらうのに、処方箋薬局が違うと支払う料金がかわるというのはやめてほしいものです。