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健康保険組合の高額療養費算定基準額について

2015/12/14 16:23

　何時もお世話になっています。健康保険組合の被保険者です。年齢は50歳です。先月、同一の歯科医で治療（通院）を受診（本人のみ）しました。受診の際の領収書の合計額が21,000円以上になりました。　一部負担金が21,000円を超えた場合は、超えた額が戻ってくると聞きまたので、当社の「総務課」を経由して「健康保険組合」に聞てもらった所、 80,100円を超えなければ戻ってこないとの返事だったとの事でしたが、いまいち、よく判りません。　何方かこの事について、お判りの方があれば教えてください。宜しくお願いします。　

koca0o7
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医療
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caf-caf
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2015/12/14 16:41 回答No.2

＞　一部負担金が21,000円を超えた場合は、超えた額が戻ってくると聞きまたのでひとつの病院での通院が２１０００円以上の時、高額療養費制度の限度額に「合算」できます。２１０００円を超えた分が戻ってくるわけではありません。区分ウの方は、２１０００円を超える入院・通院を合算して、８０１００＋（総医療費－２６７０００円）×１％の額を超える支払いをした時に、超えた分が戻ってきます。例　ひとつの病院で月に２１０００円以上かかったが、月の合算が８万以下だった場合＝８万円を超えていないので戻りません。例　ひとつの病院で月に１０万円かかった場合＝８万円を超えているので戻ります。例　ひとつの病院で通院２２０００円、他の病院で入院８万円、他の病院で通院１万円だった場合＝２１０００円を超えている２２０００円の通院と入院８万円は合算できますが、他の病院の１万円は２１０００円以下なので合算できません。合算できる通院２２０００円＋合算できる入院８万円＝１０万円で８万１００円を超えているので、超えた分が戻ってきます。

質問者