- ベストアンサー
健康保険組合の高額療養費算定基準額について
何時もお世話になっています。 健康保険組合の被保険者です。 年齢は50歳です。 先月、同一の歯科医で治療（通院）を受診（本人のみ）しました。 受診の際の領収書の合計額が21,000円以上になりました。 一部負担金が21,000円を超えた場合は、超えた額が戻ってくると 聞きまたので、当社の「総務課」を経由して「健康保険組合」に聞てもらった所、 80,100円を超えなければ戻ってこないとの返事だったとの事でしたが、 いまいち、よく判りません。 何方かこの事について、お判りの方があれば教えてください。 宜しくお願いします。
- みんなの回答 （3）
- 専門家の回答
質問者が選んだベストアンサー
＞ 一部負担金が21,000円を超えた場合は、超えた額が戻ってくると聞きまたので ひとつの病院での通院が２１０００円以上の時、高額療養費制度の限度額に「合算」できます。 ２１０００円を超えた分が戻ってくるわけではありません。 区分ウの方は、２１０００円を超える入院・通院を合算して、８０１００＋（総医療費－２６７０００円）×１％の額を超える支払いをした時に、超えた分が戻ってきます。 例 ひとつの病院で月に２１０００円以上かかったが、月の合算が８万以下だった場合＝８万円を超えていないので戻りません。 例 ひとつの病院で月に１０万円かかった場合＝８万円を超えているので戻ります。 例 ひとつの病院で通院２２０００円、他の病院で入院８万円、他の病院で通院１万円だった場合 ＝２１０００円を超えている２２０００円の通院と入院８万円は合算できますが、他の病院の１万円は２１０００円以下なので合算できません。 合算できる通院２２０００円＋合算できる入院８万円＝１０万円で８万１００円を超えているので、超えた分が戻ってきます。
その他の回答 (2)
- mpascal
- ベストアンサー率21% (1136/5195)
お礼
何時もお世話になっています。 HPを見て勉強してみます。 今回はありがとうございました。
- 中京区 桑原町（@l4330）
- ベストアンサー率22% (4373/19606)
21,000円は世帯での合算の場合です https://www.kyoukaikenpo.or.jp/g3/cat310/sb3030
お礼
何時もお世話になっています。 健康保険についてよく知りませんでした。 HPを見て勉強してみます。 今回はありがとうございました。
お礼
何時もお世話になっています。 健康保険の事について勉強してみます。 今回はありがとうございました。