播種性血管内凝固症候群について教えて下さい

質問

SIRSが何日間ぐらい続くと播種性血管内凝固症候群に
なるのですか？
SIRSになって直ぐに、（殆ど同時に）
播種性血管内凝固症候群になることはありますか？

回答No.4

kyushuwalker · ベストアンサー

反応が悪い人たち（例えばステロイドを使っているとか）は、体温が上がらず、白血球も上昇せず、頻呼吸にもなりにくいです。DIC発症の極々初期でもともとATIIIが高値なら基準値内でも良いと思いますが、ATIIIが下がらないDICはあり得ないと思います。想像をたくましくすれば、どのようなケースも想定できますが、実際にはそのようなケースに遭遇することはまれで、対応は必然的に遅れます。もちろんカンファレンスでは後出しジャンケン的発言が飛び交いますけど、初期段階で意識状態に問題なく、脱水や浮腫がなく、呼吸も血圧も問題ない様な状態で、採血もほとんど異常なければ、血液培養はオーダーしないでしょう。
とは言っても、一つも具体例をあげないのも何ですから、二つほど。例えば今の時期に多い人食いバクテリア（Vibrio vulnificus）は数時間でDICになりますし、もう少し涼しくなると増えると思われるSFTSもかなり急激にDICになります。初期に知識のある医者が診れば、助かることもありますけどね・・・。当院では、V.v.は30%程度の救命率、SFTSは即ヘリ搬送しましたが・・・。

お礼

どうもありがとうございます。
詳しいご説明にとても感謝しております。

回答No.3

kyushuwalker

＞微熱の人が半日で突然敗血症を発症して、直ちに敗血症性ショックになって、
こんなことは、気づかなければザラにあります。さして珍しいことではありません。いつ気づくか？と言う問題だと思います。観察した側は「突然」かも知れませんが・・・。

お礼

有難うございます

補足

有難うございます。
どうも質問の仕方が悪かったようです。
例えば、SIRSの条件を満たしていない場合でも、
敗血症ショックになっている患者さんは
いますでしょうか？
そして、DICの条件を満たしておらず、
ATIIIが基準値より高い数値であってもDICに
なっている患者さんはいますでしょうか？
こういうイメージでの質問だったのですが。
よろしくお願い致します。

回答No.2

kyushuwalker

感染症によるDICの場合、高サイトカイン血症は原因か結果か、どちらだと思います？　おっしゃるとおり、SIRSとDICは深い関係がありますが、内包関係にはありません。以下のペーパーはただ単にオーバーラップしていますよって言っているに過ぎません。
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1191617/pdf/annsurg00001-0135.pdf

補足

有難うございます。
でも難しいですね。
例えばの話しですが、微熱の人が半日で突然敗血症を発症して、直ちに敗血症性ショックになって、同時にDICとMOFになるということがあるのかどうかを知りたいと思ったのです。

回答No.1

USB99

直接的な関係はありません。

補足

有難うございます。

関連学会ではSIRSが３日以上持続するとDICが高頻度に合併するとあったものですから、他の方のご経験をお聞きしたいと思ったのですけど。