労災が適用されない手術？

質問

私は仕事中に、倒れそうになった無人のバイクを思わず指先で支えてしまったために、左手薬指の指先の内側の腱を切ってしまいました。
お医者さんに手術を希望する旨を伝えたところ、『足の腱の一部を移植することになると思いますが、そこまでの手術をする費用を労災が認めない可能性もある』と言われました。
指を動くようにするかしないかは、障がい者になるかならないかを決める重要な部分でもあるし、これから就職活動をするにあたって、採用に極めて大きな影響があると思います。
適用されないことって、あるんでしょうか？

追伸　もしこのような手術をして労災が適用されなかったら、いくら位の費用がかかるのでしょうか？

回答No.1

hideka0404 · ベストアンサー

整形手術（手術痕の美容整形）や移植手術は含まれない場合があります。
詳しくは労働基準監督署にご相談下さい。

■全麻下腱移植術　費用
腱縫合術は6,700点（1点＝10円、患者負担はその3割）、腱移植術は8,050点です。
実際にはこれに全麻の費用（患者負担額は約2万円）、ギプス代(780点）、医薬品などが加わり、それに入院の費用が一日あたり約1万円かかります。
ですから大雑把に1泊2日で7万円というところでしょうか。

お礼

移植手術は含まれない可能性があるというのは、ちょっとびっくりです。
このカテゴリーで費用までは聞けないかな？って投稿した後に思ったのですが、詳しく教えて頂いてありがとうございます。１０倍くらいの費用がかかるかも・・って思っていたので、少しほっとしています。
ご回答、ありがとうございました。

回答No.3

mtmonkey

病院は労災を認定するところではありません。
治療をしてその請求を患者本人に１００％請求するのか、７割を健保に請求するのか、全額を労災にするのか、それは支払ってくれる人や機関が決定してそれに従うだけです。

なぜ病院の先生は労災の適用を言うのかというと、労災認定には治療した医師の意見が左右され、また請求を常時やっているので知識と経験的にここまでは労災で補償される、これは健保がきかないというこを知っているからです。

ですが最終的な判断は労災センター（最後は労働局）の査定なので、病院が労災として請求しても査定でＮＧとされれば病院は本人に請求します。

労災の認定は「業務との起因性と関連性」です。
影響についてしっかりと労働基準監督署（最後は労働局）に訴えておくほうがいいと思います。

回答No.2

life2_001

まず申請だけはしてください。

うちは足首の開放骨折にて皮膚が壊死してしまいましたが太ももからの皮膚の移植はきちんと労災適応になりましたから。

お礼

労災は申請しているので、あとは適応されるのを願うしかないですね。
大変な経験を教えてくださって、ありがとうございました。