薬か手術か・・・長くなります

質問

私は37歳です。
母は子宮筋腫で全摘しています。
母方の親戚には婦人科系の病気で手術しているひとが多いです。

一昨年ごろより生理中の腹痛（胃）があり、去年の初めごろそれに加えて左腹部が痛くなったため、消化器内科と婦人科が一緒になっているところへ受診しました。
その時婦人科ではエコーをやって異常なしと言われました。

去年の12月の生理痛（と、生理後の腹痛の継続）がつらかったので別の婦人科へ受診しました。
右の卵巣が腫れているねと言われました。
痛みは生理3日目頃に一日ロキソニンを朝昼晩で2錠ずつを二日間、その後3-4日間は1錠を一日2回ぐらい飲んでいる状態です。

3ヶ月後に来てねと言われ、受診しました。
痛み継続しているので一度MRI撮りましょうといわれ、撮りました。
その時の結果は子宮筋腫2センチ弱、右に卵巣由来の内膜症性のう胞5センチ弱ありとありました。
（右子宮底部右側に卵巣由来の可能性が高い腫瘤像あり。右卵巣は別に背側にある。）
子宮筋腫は小さいのでピル飲んでみるのも手だね。と言われて、私は内膜症と思っていました。（筋腫はあるものの小さい）結局ロキソニンと漢方だけを希望しました。

その後も痛みがあるので何度かロキソニンもらいに受診しました。

今回は定期受診だったのですが、先生から
手術かリュープリンって注射か考えておいてと言われました。
エコーで子宮筋腫が5センチと言われ、ピルはどうか確認したらそれはだめだねといわれました。

生理に関してですが経血量はさほど多くなく、痛みだけが強くて、毎回　どうして量がそんなにないのに痛いの～～！！の叫んでいます。
ただ、叫べる程度のもので、寝込んでしまうとかはありません。一時的に痛みが強くなり救急車呼んでしまおうかと思うこともありますが、なんとか耐えていると乗り越えることができている程度のものです。

ネットで見ていると生理の量が多く貧血になる人は手術適応とありますが、私は貧血でもなく（Hb１１．８程度。低めではあるけど。）量も多くないので当てはまるのか謎です。
そして、注射のほうは先生からも説明ありましたが、高額の上半年までしかできず、登り坂を二歩ぐらい下がる程度の効果で止めればまた上り坂をぐいぐいすすむと言われ、お金に余裕もないのであまりこれの選択肢を選びたくありません。
かといって手術と言われてもなんだか実感がわかず、どうしたらいいのか困っています。

内膜症または子宮筋腫の手術をしたひとでお話聞かせてください！

回答No.1

sara92

自覚症状とは別に医師が治療を勧める理由が解らないから迷うのでは。この治療をしなかったならどうなるかのリスクやピルがダメな理由が解れば選択しやすくなると思います。

>>右子宮底部右側に卵巣由来の可能性が高い腫瘤像あり。右卵巣は別に背側にある。
この内容が不明で、右側に卵巣と卵巣に似た腫瘤が有る事は解りますが、この腫瘤像が筋腫（有茎の漿膜下筋腫）？傍卵巣嚢腫か別の腫瘍？筋腫は何処にどう云う状態で出来たもの？

取り合えず、一般論としてチョコレート嚢胞（別名：子宮内膜症性卵巣嚢胞）は５cmを超えると破裂や茎捻転のリスクが上がり、自覚症状の有無は無関係に手術も視野に入ります。薬物治療でも縮小は見込めるが薬では完治しない。40歳以上4cm以上となると癌化する確率も少々上がります。

傍卵巣嚢腫は卵管や卵巣から発症した良性の嚢腫（卵巣嚢腫や卵巣と判別し難い事も有る）５cm超で捻転リスクが上がる。

漿膜下筋腫は自覚症状が起こり難いと言われる種類だが、有茎の漿膜下筋腫は茎捻転を起こすリスクが有り、チョコでも筋腫でも茎捻転すれば激痛が伴い手術となる（卵巣の捻転は卵巣温存が困難）。捻転や破裂を起こしていないなら手術で嚢胞のみ摘出（卵巣温存）は可能。

自覚症状が伴わなくとも有茎の漿膜下筋腫や傍卵巣５cmは手術も視野に入る。筋腫が増大するスピードが速い事も関係するとは思いますが、再度医師に理由を訊ねそれでも迷うなら、他の病院で相談されても良いと思います。