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心室中隔欠損症の親知らずの抜歯について
２１歳男性。心室中隔欠損症です。運動制限はありません。 親知らずが時々痛みむので町中の歯科で診てもらったところ、抜歯したほうがいいとのことでした。 抜歯に当たっては、町中の歯科ではなく、やはり大学病院などで抜いたほうがいいでしょうか。心臓は大学病院の循環器科にかかっていますが、そこから紹介してもらうことはできるでしょうか。 また、抗生物質をたくさん服用するようですが、心疾患の方で経験された方は、抜歯の前後、どのような服用の仕方、処置をしたか、お聞かせいただければと思います。 よろしくお願いいたします。
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- USB99
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感染性心内膜炎防止ガイドラインは変わりつつあり、 英国のガイドラインNICEでは抗菌薬の予防投与を一切、しないという考え方、 米国のガイドライン（AHA）ではうっ血性心不全を合併した状態など条件によっては一部、予防投与を認める 日本のガイドラインでは、全例、予防投与を推奨 と各国で対応が違います。 英国のガイドラインがでて２年経過して、英国のガイドラインでどう感染性心内膜炎が増加したかの論文が今年の３月にBMJに載っていましたが、結論としては感染性心内膜炎の発症率は変化がなかったという結論でした。よって、現在は混沌とした状態であり、担当医の考え方に左右されるので、担当医に相談されるしかありません。ただ、こういう事を歯科医にいうとたいていは抜歯しないで治療してくれる事も多いです。 ただ、抜歯しないといけないような不衛生な歯の状況というのは、抜歯する・しないにかかわらず感染性心内膜炎の確率を高めます。なぜなら、日常生活自体が抜歯におこるような菌血症を毎日、おこしているからです。これに懲りて、歯の衛生状況の改善を計画してください。抜歯時に抗菌薬を投与する・しないより、こっちがずっと大事です。
お礼
早速のお返事ありがとうございました。 ガイドラインが変わっているということに驚きました。 「大けがと抜歯のときは十分な量の抗生物質を」ということは昔から何度も聞いていましたので……。 口内の衛生には気をつけており、現在まで虫歯もないのですが、今回の親知らずについては歯茎の内側で炎症が起きているとのことでした。 抜歯をするかどうかも含め、循環器の主治医とよく相談してみることにします。 ありがとうございました。
お礼
早速のお返事ありがとうございました。 ガイドラインが変わっているということに驚きました。 「大けがと抜歯のときは十分な量の抗生物質を」ということは昔から何度も聞いていましたので……。 親知らずはときどき炎症が起きたときに痛むという状態であって、ひどい虫歯になっていてすぐ抜歯しなければならないという状態ではないので、まず、１カ月先の循環器の主治医の診察のときによく相談してみたいと思います。 詳しい説明をありがとうございました。