糖尿病の診断方法を教えてください。

質問

糖尿病の診断方法を教えてください。

当方29歳女性です。父親が糖尿病で入退院を繰り返していること、
私自身だいぶ肥満であることから、糖尿病を疑っています。

そして、今年に入って2度も心拍確認後の流産をしていて

もしかして、糖尿病が流産の原因ではないかと思い始めています。

ただの初期流産なら大半は染色体異常で母体に非はないそうですが、
心拍確認後の流産が2度続くと母体に原因がある不育症か、その他
体に異常がある場合が多いそうで…

そこで、糖尿病の検査をしてみたいのですが、どうしたらいいのか
教えてください。確実な診断は血液検査だけではできないでしょうか？

今年の7月にダイエットをした上で（それでもまだ肥満範囲ですが）
健康診断を受け、念のためオプションで糖代謝（HbA1C）の血液検査を
してもらったところ、4.7%で異常なし（標準0.1～5.8と書いてありました）でした。

ですが、その検査だけでは糖尿病の確定診断にはならないというような
話を後から聞きました。

1.では、あと何の検査をすればいいのでしょうか？

2.ダイエットをした後だから、数値が基準内だったということも
考えられますか？その後、リバウンドしている場合、今は数値が
倍増していることもありえますか？

3.検査はこのような理由での場合、保険適用でしょうか？
検査はいくらくらいかかるんでしょうか？

4.子作りを再開するまでに糖尿病だとわかった場合、妊娠希望者は
経口薬ではなく、 インスリン注射での治療と聞きましたが、
その費用はおいくらくらいでしょうか？

5.この検査は婦人科では不可能でしょうか？一応不育症の検査の中に
糖尿病の項目があるようですが、婦人科の領域だと糖尿病の診断としては
不確定でしょうか？一般病院では何かで検査するのでしょうか？

質問が多くなってしまい、申し訳ありません。
わかることだけでも構いませんので、教えて頂ければ幸いです。
よろしくお願いします。

回答No.1

kurenaiy · ベストアンサー

私も糖尿病ですが、看護師でもあります。

まず１。何の検査をすればよいか？
従来の糖尿病の診断基準は、
(1)空腹時血糖値126mg/dL以上
(2) 75g糖負荷試験で2時間値200mg/dL以上（つまりぶどう糖のジュースみたいのを飲んで、その後2時間の間に数回、血糖値を図る）
(3)随時血糖値200mg/dL以上
――のいずれかが再現性を持って認められる
となっています。つまり全部が採血によるものです。

しかし今年の7月から診断基準が変わりました。
１）血糖値（(1)空腹時血糖値126mg/dL以上(2) 75g糖負荷試験で2時間値200mg/dL以上(3)随時血糖値200mg/dL以上のうちいずれか）
２）HbA1c（6.5％[JDS値で6.1％以上]）の両方（つまり血糖値とA1cの両方）を評価する

となりました。これも全て採血で行なう検査です。

ですから、質問者さんが他に検査をするとしたら、７５g糖負荷試験を含めた血糖値検査でしょう。
ただ、A1cが4.8だったのなら、さほど心配する必要はないと思いますが・・・。
心配なら安心のために受診するのも良いでしょう。

２の、ダイエット後のリバウンドで数値が倍増するか？
リバウンドで食欲が出たり、食べる量が増えた場合、血糖値は上がるでしょう。
しかし4．8のA1cが、いきなり９とか１０に倍増することは考えにくいでしょう。
じゃあ、どれくらい上がるのかといわれると、リバウンドの程度や飲食の程度によって異なるので、なんとも言えません。

３の保険適応について
厳密にいえば、「病気になっていないのに検査をする」わけですから、保険適応外です。
しかし通常の医療機関であれば、質問者さんのケースの場合、「病気（糖尿病）になっているかもしれないから検査する」という建て前をとることが圧倒的に多いです。
これだと保険適応です。
別に嘘をつく必要はありませんので、「(1)父が糖尿病　(2)流産が続いているのは糖尿病のせいではないかと思ってしまう　(3)糖尿病ではないかとの不安がある　なので検査してほしい」と言えば、保険適応になると思います。
心配なら、受診前に事務の受付窓口に相談してみるとよいでしょう。

４、インスリン治療の費用
これは・・・すみません。看護師って、医療にかかる費用については詳しくないのです。
私自身もインスリンは使っていませんので・・・。
ただ・・・もしも万一糖尿病で、なおかつ子供がほしいなら、費用うんぬんを言っている場合ではないのではないでしょうか？

５、検査は婦人科でも可能か？
基本的に採血だけですから、婦人科でもできるでしょう。
ただ、糖負荷試験につかうぶどう糖を置いていない可能性はあります。
通常は内科、あるいは内分泌内科（ないしは糖尿病外来）などで行なう検査です。
基本は採血ですから、婦人科では例えば看護師が不慣れだから失敗の可能性が高いということもないでしょう。婦人科でも看護師は採血なんかはガンガンやっているでしょうから。
同様に、血液データも機械が出すものですから、婦人科だとおかしなデータが出るということはないでしょう。また、その血液データの数値（正常か異常か）の判断は診断にかかわる重要な点ですが、正常値は広く知られているものです。だから婦人科医だと誤診するということもないでしょう。よっぽど馬鹿な婦人科医は別ですが・・・。
ですから、婦人科に相談して「検査可能」と言われれば、かかりつけの婦人科でも良いと思います。

ただ・・・もしも質問者さんが、私の奥さんだったとしたら・・・
「婦人科でもできるだろうけど、ここは同じお金がかかるなら、糖尿病専門医にしっかりとした診断をしてもらいたい。近所の小さい内科でも良いから、糖尿病を標榜している所を受診しなさい」と言うかもしれません。

以上、どうぞお大事に。

お礼

大変ご丁寧に教えて頂きありがとうございました。
とても参考になりました。ここまで詳しく教えて頂けるとは
思わず、期待以上でした。本当にありがとうございます。
病院に行って検査してみようと思います。

回答No.2

rh7fhg78rw

>(1)空腹時血糖値126mg/dL以上
>(2) 75g糖負荷試験で2時間値200mg/dL以上
>(3)随時血糖値200mg/dL以上のうちいずれか）

この3つのうちのどれか１つが別々の日に測定して2回あるとHbA1cを調べなくとも糖尿病といえます。今回の改訂ではこれらの血糖値の一つに加え、HbA1cが条件に合えば良いとしたものです。

糖尿病の新しい診断基準が7月1日に施行
http://www.dm-net.co.jp/calendar/2010/06/010271.php

お礼

ご丁寧にありがとうございます。改訂があったんですね。
とても参考になります。
病院に行ってみます。ご回答ありがとうございました。