これって歯科医の過失じゃないの？

質問

これって歯科医の過失じゃないの？

以前ブリッジにしていたところがすぐだめになり新しくブリッジにしようとそれなりの形に歯を削って型を取りました。
その時点で先生が気がついたのですがブリッジから新たにブリッジにする場合保険の関係で２年か３年空けないと実費がかかってしまうと説明を受け仕方がなく安価な仮歯にしました。
保険が適応される期間は５，６ヶ月待たなくてはならず強度の弱い仮歯は２週間に一回くらいの頻度で作り直さなければならず、費用も手間も馬鹿にならず最近は憤りを感じます。

これって医療ミスですか？
せめて仮歯の作り直しの代金を無償にして貰いたいのですが無理でしょうか？

回答No.3

w_i_n

ha-チャンネルの説明は正しくないですね。
補綴物維持管理料を算定すると装着日より2年間は同部位の補綴（クラウンやブリッジ）を保険請求できないということで、保証という言葉は厚労省の文章にも出てきません。医療に保証という考えは当てはまりません。細かいところを言うと、セメント料も算定できません。

ですが、実質的には2年保証と同等にちかい責務を負わされます。

初診料、再診料、根の治療等は保険請求ができます。したがって、一部負担金は支払っていただきます。しかし、補綴治療に関しては保険請求ができないので、一部負担金は発生しません。

お礼

回答ありがとうございます。

ブリッジですが今までは二本でブリッジにしていましたが今回から一本だめになり三本でブリッジになったのでそこが今までの状態と大きく変わったのでダメ！ということになりました。（ｄｒの説明で）

回答No.2

michael-m

保険の関係で２年か３年空けないと実費がかかってしまう

これは嘘です。但しすぐにダメになったからと言って全てが歯医者の所為ではないのでそれは判りません。
まず歯医者に電話でもよいので「補綴物維持管理料を徴収しましたか」と聞いてください。
殆どの歯医者は徴収しているはずですが一部していない場合があります

徴収していない場合は一定額の負担が必要ですが「実費」という表現はないでしょう。
徴収したと答えれば、抜歯、根の治療、セメント料、指導料以外に費用はかかりません。
その歯を抜歯してとしても、冠をかぶせた歯がかかわるもの全てに払う義務はなくなります。
いずれにしても保険で治療するといえば保険で治療する義務が歯医者にはあるので自費の強要も出来ません。

治療に際してはその治療が効果を発揮して改善するか変らないか、或いは悪化するかの道を辿りますからこれを確かめるのは歯医者だけでなく医者の義務です。これを予後観察と言います。
世の中ですぐにダメになるのは歯医者は悪いと言ったのは金儲け主義で無責任な医者です。このような歯医者は人の所為にして患者を集めながら、自分の患者が予後不良になると放り出します。

自民党時代の厚労省はこの言を利用して、医療費削減の大号令と共にこれを導入して維持管理費を造り、歯科医師会は浅はかにも承諾した経緯がありますが、承諾した以上保険医は守る義務があります。
当初はケースバイケースでしたが今では無条件に全てのケース（事故などでも）歯医者に全ての責任を負わされています。
これにより歯を残す努力よりも安易に抜歯をする歯医者が増えたので明らかな悪法ですが、政権を国民が支持し、歯科医師会が了承したのですから仕方ありません。

歯医者側が無条件で無償でやり直しをしないのであれば、対処を消費者センターや歯医者のある区や都道府県の保険課に相談して下さい。

コンピュータを導入している歯医者なら自動的にチャックが入るはずなのに印象まで気がつかないというのは、よほど安価なソフトでも使っているのでしょうかね。疑問です。

お礼

ご回答ありがとうございます。
補綴物維持管理料ですか。
医療関係の仕事をしている人以外普通は分からないですよね。
私も口達者じゃない知識も無いので言い包められてしまいそうですが折角なので
ドクターに話してみます。

回答No.1

ysmap

保険制度のルールとして2年間は保障する意味合いで補綴物維持管理料というのを算定しています。
2年以内に作り直し等あれば歯科医院側で保障しなければならないので実費でやり直したり、仮歯を自費で作るのは問題があると思います。
「保険の関係で２年か３年空けないと実費がかかってしまう。」と説明されたのは歯科医院側で費用の持ち出しを避けたいためだと思います。

参考URLです。
http://www.ha-channel-88.com/jiten/hotetubutuijikannrieyou.html

お礼

回答ありがとうございます。
今度、歯医者でご紹介のURLをプリントして見せてやろうと思います。