緑内障検査の頻度について

質問

緑内障検査の頻度について

現在アメリカに住んでいます。

先日、健康診断で緑内障の疑いがあると言われ、眼科で検査を受けました。
眼底・視野・眼圧の検査の結果、現時点では緑内障ではないが経過観察が必要と診断されました。

具体的には、眼圧が日本人の平均値より高い点と、視神経（？）が通常より大きい（largerという表現でした）点が気になると言われ、リスクが高いので、4ヵ月後に再度チェックを受けるよう言われました。

教えていただきたいのは、現時点で緑内障ではないと診断が出た場合、経過観察のためのチェックが4ヵ月後というのが妥当なのかどうかという点です。

アメリカでは医療保険の問題が大きいので、ビジネスとして来院回数を増やそうとする傾向があるように思え、少し疑問を感じています。
緑内障リスクがある人が、通常どのくらいの頻度でチェックを受けるべきなのか教えてください。

また、現時点でなにか予防のためにできることはありますでしょうか。
担当医師には、できることは何もないので食事も含めて通常の生活を送るようにと言われました。

私は現在36歳の女性です。よろしくお願いいたします。

回答No.4

soudan3955

私も眼圧が高めなので、定期的に眼科で検査を受けています。

もう６年になります。

アメリカと日本で診断基準などが分からないので何とも言えませんが、私の場合は１年に１回視野検査、３ヵ月に１回眼圧検査と眼底検査を受けています。

視神経や視野に異常がないので、治療はしていません。

ですので、４ヶ月に１回の受診というのは妥当だと思います。

回答No.3

y8gool

大学病院の眼科医です。

検診で緑内障の可能性があると言うのもよくあることです。
と言いますのも、眼底の写真で視神経の大きさを診ますが、
あくまで写真です、光の加減で大きく写る事もままあります。
よって、陥凹の形を見て診断するようになります、
真性の緑内障は円では無く歪の形をしています。
それと、眼圧は日内変化で多少高いときもありますが、
眼圧が高いだけで緑内障を発症する事はありませんが、
21mmHg以上だと緑内障を起こす危険があるといえるでしょう。
質問内容から少なくとも年一回の眼圧と眼底の検査を受けてください。

回答No.2

mtaka2

20代で緑内障が発覚した30代男性です。
私の場合、3ヶ月に1回通院し、年1回の視野検査を行っている感じです。

おそらく「大きい」と言われたのは、おそらく
視神経乳頭陥凹のことでしょう。
http://www008.upp.so-net.ne.jp/satogc/cuppinng.html

緑内障は、「眼圧上昇」「視神経乳頭陥凹の拡大」「視野欠損」の3点で判断されます。
現時点でまだ緑内障ではないということは、視野欠損はなかったということでしょうか。

緑内障は、眼圧(眼球内を満たす「房水」の圧力)が高すぎることで、
視神経が圧迫されて壊死し、その結果として「視野が欠損」していく病気です。
「眼圧上昇」が原因で、「陥凹拡大」「視野欠損」が結果。

視神経に影響の出ない眼圧の高さには個人差があり
(普通の人なら大丈夫な低い眼圧でも視野が欠損する「正常眼圧緑内障」もあれば、
逆に眼圧は高いけど視野に影響の出ない「高眼圧症」もあります)
陥凹の大きさにも個人差がありますから、

「どちらも個人差の問題であり、緑内障になってるわけではない」のか
「すでに緑内障になっているが、まだ視野欠損が出てないだけ」なのか、
しばらくは注意が必要だと思います。

○経過観察のためのチェックが4ヵ月後というのが妥当なのかどうか

緑内障は、通常、年単位で視野が欠損していくような進行のゆっくりとした病気です。
「単にちょっと眼圧が高め」の経過観察だと、年1回ぐらいで十分だと思いますが、質問者さんぐらいの状態なら、最初のうちは4ヶ月というのは無難な線だと思います。

それで何度か通ってみて、現状では緑内障ではないと判明したとしたら、
その時は、年1回ぐらいの頻度に下げることを考えてみてはどうでしょうか。

○予防のためにできること

日常生活においては、眼圧を下げられるようなことは何もありません。
逆に、眼圧が上がってしまうようなこともありませんので、普通に過ごしてください。

「カフェインをとると眼圧が上昇する体質の人がいる」とか「ステロイドで眼圧が上昇する体質の人がいる」とか「大量の水を一度に摂取すると眼圧が上昇する」とかありますが、
どれも短期的なものであり、眼圧は元に戻りますので、あまり気にする必要はありません。
http://www.ojihosp.or.jp/raifu/raifu_no33.htm
(ステロイドも、内服などでは問題ありません。
点眼する場合には、長期の定期的点眼で高眼圧を維持することになる可能性がありますので、そういう場合には注意が必要です)

ストレスや緊張などで眼圧があがるという人もいますので、
リラックスして生活する方が重要かと思います。

お礼

ご回答ありがとうございます。

視野検査の結果は全く問題ないそうです。
医師が強調していたのは眼圧が高いという点だったのですが、
慣れない診察で、うっかり数値を聞き忘れてしまいました。
アドバイスいただいたように、最初は慎重にチェックを受けてみようと思います。

教えていただいたリンク先も、自分で調べていたサイトよりずっとわかりやすくて助かりました。
まずは、自分の状態をきちんと把握することが大切ですね。
ご丁寧な解説、本当に感謝しています。

眼科には今まで全く縁が無く、また身近に緑内障の人がいないので、少し動揺してしまいました。
セカンドオピニオンをとる必要があるかとも考えたのですが、まずは４ヵ月後に再検査を受け、
その時点で考えようと、気持ちが落ち着きました。
あまり気にせずリラックスして過ごすようにしたいと思います。

また、わからないことがあったら質問させていただくことがあるかと思いますが、
どうぞよろしくお願いいたします。
本当にありがとうございました。

回答No.1

yuyuyunn

こんばんは

家族は3ヵ月ごとです

それと気をつけていることは
ストレスを溜めない様にとカフェインを控えています
眼圧が上がるそうなので

お大事に

お礼

早速ご回答いただきまして、ありがとうございます。
３ヶ月毎の経過観察をされる方もいらっしゃるということで、参考になりました。
苦手な英語での検査や診察に不安がありましたので、お大事に、の一言が
とてもうれしかったです。ありがとうございました。