調剤事務の勉強について

質問

調剤事務に興味を持ち、独学で勉強しています。
かなり以前に質問したのですが、結局よけいにわからなくなってしまい、そのままになっています。

内服の「1調剤」と「1剤」の違いはなんですか？

1剤は「服用時点が同じもの」ですよね。
内服で「1調剤」という言い方はしないのですか？
その場合だと麻薬加算・向精神薬加算がわからなくなります。「1調剤につき麻薬70点」とありますが、それだと

Rp１　麻薬Ａ　１錠
　　　麻薬Ｂ　２錠　分１寝る前　３日分
Rp２　麻薬Ｃ　３錠　分３毎食後　３日分

の場合だと麻薬加算は合計何点ですか？私は「麻薬の数だけ70点を加算で210点」だと思ってますが、間違ってますか？
以前は「処方箋の内容すべてひっくるめて1調剤」と答えをいただいたのですが、それだと外用薬がいくつ入っていても10点しか取れないことになりますよね。以前の方のお答えが間違っていたのでしょうか？

これがはっきりわからないために、半年経っても勉強がすすみません。どうか明確なご回答お願いします。

回答No.4

furaisu10

内服薬だとどうなりますか？以下の処方箋

Ｒｐ１　Ａ錠　　　３錠
　　　　Ｂ散　　　３ｇ　分３毎食後　３日分
Ｒｐ２　Ｃ錠　　　２錠　
　　　　Ｄカプセル２Ｃ　分２朝昼食後　３日分
Ｒｐ３　Ｅ顆粒　　６ｇ　分３毎食後　３日分

＞この場合だとＲｐ１と３をまとめるわけですから、「２剤」ということになりますよね。

その通りです。２剤で２調剤です。

＞内服はまとめたら「１剤」なのだから「１調剤」という言い方に意味はないように思うんです。

内服薬の場合、日数違いの処方では調剤数が違うと表現します。例えば先ほどの例では

Ｒｐ１　Ａ錠　　　３錠
　　　　Ｂ散　　　３ｇ　分３毎食後　３日分
Ｒｐ２　Ｃ錠　　　２錠　
　　　　Ｄカプセル２Ｃ　分２朝昼食後　３日分
Ｒｐ３　Ｅ顆粒　　６ｇ　分３毎食後　７日分

Ｒｐ３を７日分にしてみました。この場合ですと２剤で３調剤になります。調剤料はＲｐ３で７日分とＲｐ２で３日分の算定。もし、ＡとＥが麻薬ならそれぞれ麻薬加算（７０点を２回）が算定できます。

それ以外に内服薬で剤数＝調剤数ではない事があるかはすぐに思い出せませんが、必ずしも一致してはいません。

回答No.3

bibi712

>まとめたものをひとくくりで「１調剤」というなら、内服はまとめたら「１剤」なのだから「１調剤」という言い方に意味はないように思うんです。

言ってることは良く分かります。
院内処方では、調剤料・処方料は「１日」つきなのですが、
院外処方（調剤薬局）では、調剤料は「１剤」につきになるのです。

今の段階では理解できなくても
日数の違う薬が出た時、
加算のある薬が出た時、
漢方薬が出た時、
一包化など、勉強が進むにつれて、「１調剤」の意味が分かってくると思います。

回答No.2

zoko

私も最近調剤報酬の勉強を始めました。
何の経験も知識もなく始めたので、聞き慣れない言葉を理解するのに、苦労しています。
質問の件ですが、
１剤→薬剤の投与（投薬）日数に関わらず、服用時点が同じもの。
薬剤が一種類の場合もあれば、複数種類が組み合わされる場合もある。

１調剤→一回に調剤した薬剤の全量。
例えば、

Rp.1
軟膏A 20ｇ
軟膏B 5ｇ １日２回塗布
Rp.2
パップ剤C 5枚

この場合、Rp.1と2、それぞれが一調剤となり、調剤は各10点、合計20点
と、いう事だと思います。

今回の麻薬加算は
麻薬AとBは服用時点が同じなので、１剤扱い。
１剤中の麻薬加算は重複が出来ないので、70点。麻薬Cの70点と合わせて、この場合の麻薬加算は140点になると思います。
参考になりましたでしょうか？
お互い勉強頑張りましょうね。

お礼

内服薬だとどうなりますか？以下の処方箋

Ｒｐ１　Ａ錠　　　３錠
　　　　Ｂ散　　　３ｇ　分３毎食後　３日分
Ｒｐ２　Ｃ錠　　　２錠　
　　　　Ｄカプセル２Ｃ　分２朝昼食後　３日分
Ｒｐ３　Ｅ顆粒　　６ｇ　分３毎食後　３日分

この場合だとＲｐ１と３をまとめるわけですから、「２剤」ということになりますよね。では、一度に調剤した薬剤の全量、ならこの場合は「２剤・１調剤」ですか？だとすると内服の調剤量が１５点だけしか取れないですよね。まとめたものをひとくくりで「１調剤」というなら、内服はまとめたら「１剤」なのだから「１調剤」という言い方に意味はないように思うんです。
ちなみにこれがすべて麻薬だとしたら、麻薬加算は１４０点ですよね。

外用や頓服についてはほぼ理解はできている（と思う）のですが、内服の「調剤と剤」の違いだけがどうしても理解できません。
よくわかるサイトなどがあればいいのですが、見つけられないので・・・
ご回答ありがとうございました。

回答No.1

bibi712

独学での勉強は大変ですね。

調剤事務は複雑で、院内処方から考えたら
院外処方って特殊です。

それでも、調剤報酬点数表に全て書かれているので
独学でも十分、学んでいけると思います。

まず１剤と１調剤の違いを理解することです。

１剤の定義は
服用時が同じなら　(1)２種類以上の薬でも
　　　　　　　　　(2)投与日数に関係なく・・１剤です。

上記以外に服用時が違う薬が出たら
新たに１剤という考えになるので２調剤になります。
（ただし、４剤以上の部分については算定しない）

それぞれ調剤料を算定するのにルールがあり
(1)個別に調剤した場合
(2)内服用固形剤と内服用液剤の場合
(3)錠剤・チュアブル剤・舌下剤など
　飲み方が異なる場合・・・などです。

質問から
Ｒｐ１（１剤）とＲｐ２（１剤）は服用時が違うので
２剤となり、２調剤になります。
麻薬加算は１調剤につきなので、
７０点と７０点の１４０点になります。

外用薬の調剤料については、
１調剤（３調剤限度）につき算定できます。

こんな説明でお分かり頂けたでしょうか？

お礼

ご回答ありがとうございます。
私が知りたいのは「内服薬は１調剤という言い方をしないのか」ということだったのですが、どうやらそうなのでしょうか・・・
まとめて１調剤、というなら、内服は服用時点が同じならまとめるというルールがあるのですから、内服薬は必ず「剤数＝調剤数」ということになりますよね。
どんな人からどう説明を受けてもさっぱり理解ができないんです。
ご回答ありがとうございました。