脳梗塞の治療とその後のケアについて

質問

心原性脳梗塞発症後３週間の父のことで相談します。広範囲な梗塞で重度意識障害、右半身麻痺があり病院からは退院を迫られていますが、田舎なのでリハビリの病院もありません。心臓が原因という割には何も心臓の検査はせずこのまま退院しても大丈夫なんでしょうか？

回答No.2

noname#211914 · ベストアンサー

MiJunです。

>血栓溶解剤を投与するからと
これは急性期の処置で現在は病状は未だ安定していないのでしょうか・・・？

我が家のケースではいろいろ症状が出たので、リハビリ専門病院に移れたのは、３ヶ月以降でした。ケースによっては１ヶ月位で移動出来る方もいるようです。
確かに、後遺症の事を考えると早めにリハビリを始めた方が良いようですが、まずは病状が落ち着かなければどうしようもないのではないでしょうか・・・？
現在の病院では簡単なリハビリはないのでしょうか？
少なくとも家族が付き添っている間でも、リハビリの方法が記載されている本を見て、ベッドに寝た状態でも手足を動かして機能回復に少しでも役立つようにされてはいかがでしょうか？
（ただし、医師（看護士）にその旨了解は取ってください。）
寝たきりになっていると筋肉が硬直してしまって、その後のリハビリでも回復が悪くなるようです。

どのような薬剤が投与されているのか主治医から説明は受けているのでしょうか？

動脈硬化に関しては、どうなのでしょうか？
もしベースに動脈硬化があるのであれば、我が家のケースでも同様ですが、脳梗塞・心筋梗塞（狭心症）等の再発のリスクは高くなります。
そのための再発予防薬の投与はされていると思います。

これは素人発想ですが、心臓疾患を心配するよりも上記のような再発をどう防止するかの方が重要だと思いますが、主治医にその辺りを良く尋ねられてはいかがでしょうか？

それから、蛇足ですが、病院は経営上（？）入院３ヶ月位を目安に退院あるいは転院させたがるようです・・・？

ご参考まで。

お礼

回答ありがとうございました。確かに突然リハビリの必要性をおっしゃるところが怪しく転院させたがっているようにも思えるのですが、リハビリが必要であることも確かなので転院します！

補足

今日、再発の危険性や遠方への移動について主治医に相談しました。再発の危険性は今のところ安定しているので低いそうです。移動は福祉タクシーで可能とのこと。（先日紹介された転院先は胃腸科でしたが）リハビリ専門病院への転院を勧められました。

回答No.1

noname#211914

我が家でも脳梗塞⇒狭心症⇒脳梗塞再発のものがおり、現在リハビリ中です。

>田舎なのでリハビリの病院もありません
現在入院されているのはどのような病院なのでしょうか・・・？
病院に「ケアマネージャー」のような転院等にも相談にのってくれる方がいないのでしょうか？
⇒そう言っても、家族がいろいろ情報収集して探さなければ満足のいく施設を探すのが難しいかもしれませんね？

そこで、市町村の「福祉」関係の部署に相談されてはいかがでしょうか？
さらに以下の参考URLは関連回答がありますが参考になりますでしょうか？
この中で＃５も参考にしてください。

>心臓が原因という割
入院されているのは総合病院ではなく、脳神経外科のみの病院なのでしょうか？
我が家のケースも同様で心カテの検査のために一時転院し、そこで狭心症・脳梗塞再発しました。
◎http://www.matsudo-med.or.jp/anatano14.html
（心原性脳梗塞）

脳梗塞を発症される以前に不整脈等の心疾患で通院はされていなかったのでしょうか？

一度近くの循環器専門病院で診察が難しければ、ご家族が相談に行かれてはいかがでしょうか？

いずれにしても、脳梗塞の再発及び心筋梗塞等の発症防止のために薬剤が処方されてはいると思いますが・・・？

ご参考まで。

参考URL：

http://www.okweb.ne.jp/kotaeru.php3?q=366884

補足

ご回答ありがとうございました。一応脳神経外科です。相談にのってくれる専門職はいません。主治医から老健や近所の胃腸科への転院、もしくは自宅療養を勧められました。循環器科はなく、心臓の検査の必要性を尋ねても、血栓溶解剤を投与するからと検査はありません。以前から不整脈もこの病院で治療していたため循環器科にかかったことはありません。遠方の循環器専門病院に相談しましたが急性期対応とのことで受け入れが難しいとのこと。せめて診察だけでもと思いましたが、主治医が承諾してくれるとは思えません。退院すれば車で連れて行くこともできるでしょうが、遠方なため、この状態で車で輸送して大丈夫なのか、また自宅介護も不安なため行動に移せません。本日リハビリ専門病院をみつけて相談しましたが、これも遠方のため、搬送が危険なので主治医で安定してからと言われました。リハビリも受けさせたいのですが八方塞がりです。わらにもすがる思いです。市の窓口へは行ってなかったので早速行ってみようと思います。