前立腺がんの放射線治療HIFUについて

質問

下記父の前立腺がんの状態では内分泌療法しかないといわれましたが、一応前立腺内に収まっているのでHIFU（高密度焦点式超音波療法）も効き目がないでしょうか。
・PSA：４．７０
・グリソンスコア：５ｂ＋３ｂ＝８
・MRI:T2ｂN2　両側のリンパ節腫大

HIFUについて何か詳しい方、情報をお願いします。

回答No.1

jum--- · ベストアンサー

HIFUも、局所前立腺癌に対する治療です。
リンパ節転移があれば、局所前立腺癌とは考えません。
リンパ節転移があると判断すれば、進行性前立腺癌となります。
進行性前立腺癌では局所療法では制御不能であるため、期待余命に関わらず内分泌療法が適応になるような気がします。

CQ14：局所前立腺癌に対するHIFU治療は治療成績の期待できる治療法である。
推奨グレード C
可能性を秘めた治療法の一つであるが，現状では長期成績，治療の評価方法などのエビデンスが不足している。
http://minds.jcqhc.or.jp/stc/0032/1/0032_G0000094_0114.html

一応、前立腺癌のリンパ節の評価の方法ですが、
CQ16 リンパ節の評価（N-病期診断）にはどのような検査が勧められるか?
推奨グレード B
リンパ節の評価（N-病期診断）は根治的治療が予定されている場合にのみ重要である。正確なリンパ節の評価は両側リンパ節郭清によってのみなされ，CTやMRIは感度の低さから限界がある。
http://minds.jcqhc.or.jp/stc/0032/1/0032_G0000094_0052.html

CTの特異度は93-96%と報告されています。
CTでリンパ節が腫れていて、実際には転移がない確率は5%前後のようです。

進行している癌と信じたくない気持ちは、わかります。
担当医とよくご相談の上、納得のいく治療をご選択されることを祈ります。

お礼

ご回答ありがとうございます
とても参考になりました。やはり進行癌にはＨＩＦＵは完全に無駄ですか？やはり放射線や手術など何も手を打てないですか？お礼のつもりがまた質問してしまい申し訳ありません。もし可能ならご回答頂けますか。よろしくお願いします。
貴重なご意見ありがとうございました。