締切済み 人工透析 2009/02/27 09:42 透析液流量500ml/分と400ml/分では透析効率に差が出るでしょうか? みんなの回答 (2) 専門家の回答 みんなの回答 sinnosuke0 ベストアンサー率22% (4/18) 2009/03/10 18:45 回答No.2 >差が出るのはデータですか、理論的にということですか?またこのことに関する論文はありますか? 理論的には500ml/分と499ml/分でも差は出ますよね? データ的にはほぼ差がないと思いますが、その差を20年間継続させると患者さんには何かしら差が出るかもしれませんね。 論文は昔の論文を探せばあると思います。 0%と0.001%では答えは違いますよね。 白か黒かになると思います。 質問が >差が出るでしょうか? でしたので「差が出る」と答えました。 簡単な答え方で失礼致しました。 質問者 お礼 2009/03/11 13:48 ご回答ありがとうございます。もし経済効率や心臓への負担などを無視して透析液流量や血液流量を自由に設定できるとすれば最も透析効率が良くなる条件はそれぞれがいくつのときでしょうか? 広告を見て全文表示する ログインすると、全ての回答が全文表示されます。 通報する ありがとう 0 sinnosuke0 ベストアンサー率22% (4/18) 2009/03/07 15:37 回答No.1 差が出るか出ないかで言うと「出ます」 質問者 お礼 2009/03/09 11:15 ご回答ありがとうございます。差が出るのはデータですか、理論的にということですか?またこのことに関する論文はありますか? 広告を見て全文表示する ログインすると、全ての回答が全文表示されます。 通報する ありがとう 0 カテゴリ 生活・暮らしその他(生活・暮らし) 関連するQ&A 透析液 血液流量というのは患者さんによって異なりますが、透析液流量というのは、500ml/minで決まっていますよね?その理由がわからないのですが。 人工腎臓 大学で人工腎臓(ダイアライザー)の実験があったのですが、透析液流量を400ml/minから500ml/minにかえるとクリアランスがほんの少しだけですが上がりました。この理由は何故でしょうか?教授してもらえれば幸いです。 人工透析 抗凝固剤について 人工透析業務に携わる新人です。 抗凝固剤について質問です。 Q:「ヘパリン」と「低分子ヘパリン」を患者によって使い分けているのは、どうやら出血傾向の高い患者には半減期の長い低分子ヘパリンを使用しているようですけど、希にナファモスタット(うちではブイペル)を使用している患者がいますがどういう場合といえますか? またブイペルは高価(!?)であり、うちで使用している患者は少し気むずかしい患者なようで。。。。。? Q:またヘパリンも10CCの患者と20CCの患者がいますが、どう使い分けてるんですか? ヘパリン注入速度や透析時間も関係してくると思いますが、そもそもヘパリン注入速度って様々ですが、どういう基準で決めるのでしょうか?うちでは「Drが決めた」としか先輩からは聞いてないのですが。 同時にOb(血流量)も関係してくるのでしょうか? Obも患者によって様々ですが。。。。。 透析時間が短い人ほど、Qbを速く設定したりしている(?)と聞いたものの透析時間の長い患者でもQb220mlの方もおり、困惑しています。 詳しい方、どうぞ宜しくお願い致します。 熱帯魚の飼育って簡単に出来る趣味なの? OKWAVE コラム 人工透析の静脈圧と透析圧の関係について 透析室に勤務したばかりの者です。 初歩的な質問で恥ずかしいのですが、改めて考えると理解していたつもりがますますわからなくなってしまいました。 人工透析装置で表示される静脈圧ー透析液圧=TMP(膜間圧力差)で、これで除水を行うのは理解できますが、現場で透析液圧が静脈圧より高くなっているのはどうしてですか? この場合、透析液が血液側に入り込むことになり、通常ありえないのでは???といろんな本やネットで調べまわりましたが、納得いきません。 現在ではダイアライザーのURFが高値なのと関係あるのでしょうか? また、除水コントローラーの種類によっても違うのでしょうか? どうぞよろしくお願いします。 【医学医療】「人工透析って何ですか?」 【医学医療】「人工透析って何ですか?」 ずっと透析液を送り込むチューブと排出用のチューブを身体に突き刺した状態で生活する必要があるんですか? それとも定期的に透析液を入れ替えるだけで良いのですか? デンプンの酵素的加水分解における透析 デンプンを透析してマルトースにしそれをソモギーネルソン法で定量を行うのですが 透析を行う際に透析チューブを2本用意し、一方には1,0%のデンプン水溶液を1,25mlを、もう一方には0.02Mリン酸ナトリウム緩衝液(pH6.8)を1ml入れるのですが、なぜpH6.8なのでしょうか?? ぜひ、教えてください。お願いします。 人工透析経験者に質問します 75歳透析ビギナーです 血流200ml/分 1週3回4時間 DW56.5kg(透析前59.0~56.5kg)ですが、透析終了時から翌日昼頃まで、のどが渇いて、声が嗄れています/主治医は、まだ慣れていないので、不均衡症候群で、心胸比(45%前後) hANP10.3 むくみ無し を見ながら、DWを0.5kg刻みで上げると言います・・・経験者のみなさんは、透析が終わって、体重を量って,直後、水を飲みますか うがいだけですか のど飴をなめますか 蜂蜜はどうでしょうか 何か良い方法を教えて頂きたくお願いします ■人工透析を止めたら苦しみますか? ■人工透析を止めたら苦しみますか? 74才慢性腎不全の父です。透析暦約1年半で現在は入院中です。もう3ヶ月以上IVHのみ、腹水、胸水が溜まっており、現在は抜いていません。その他ラクナ梗塞暦、狭心症のステント処置暦、肺がんと悪性腫瘍の可能性もあり、生検はしていませんのでレントゲン上では可能性のみ。 2週間前に急変し嘔吐、血圧低下、胃ろうペグにドレンを繋ぎそこから黒い排出物が出ており、即胃カメラで検査するも出血無し、抜いた腹水からは便の臭気は無しで原因特定出来ず、医師の予測見解では腹水などの影響により十二指腸が圧迫され上部へ逆流しているのではないかとの事。現在規定時間の透析できず透析を始めると急激に血圧低下で上が70くらいまで下がるため途中で中止、輸血透析も途中で断念、本人の状況は胸水がかなり溜まっており肺が大きく膨らまないせいか呼吸数が多く常に息苦しそう。呼び掛けには目を開けうなずく程度。※延命処置や挿管は希望していません。 使用してる投薬はホリゾンと点滴に書かれている名称は「ビタジェクト1セット・パントシン1A・メイロン60ml」です。 バイタルは透析をしていない状態で、平均 血圧115-85 脈拍85 酸素マスクで3リットル、サチュレーション96% 微熱37℃~38℃ と言った感じです。 今主治医からこれ以上透析をや輸血続けるか、それとも止めるかの決断を迫られております。 私の気持ちはこれ以上、本人が負担となる透析を続けて苦しみを継続させるより、少しでも苦しみから逃れさせてあげたいと思っております。もう十分に苦しみ続け、今この時も苦しんでおります。 そこで私が疑問に思う事と希望する事は 1、透析を止めて亡くなるまで苦しまないのか? 2、透析を止めて何日くらい生きていられるのか? 3、透析を止めるにあたり、心停止するまで意識が遠のき深く苦しまず眠っていられる薬はないのか? 4、このような状況で合法に使える薬(薬品名・効果・効能など)あくまでも参考として ●以上ですが、ささえな事や、個人見解、専門的意見、質問以外の感想や意見、どんな事でも何でも結構です。決断まで時間がありません、是非お聞かせくださいm(_ _)m 人工透析後の血圧低下について 現在人工透析を始めて4カ月です 最近透析後に血圧低下で悩んでいます 透析終了時横になっている状態で上が100前後です 立ち上がると80~90になりふらふらとめまいがして目がチカチカします 除水量が多いのが原因ではないかと思うのですがドライウエイトで1日開きで3%2日開きで5%以内とゆうルールの範囲内で飲み水は1日700mlまでとゆうのも守ってます 何かいい方法はないでしょうか? 人工透析患者への痒みの質問です 77才男子で透析歴3年目の患者です 月2回の血液検査では、ヘモグロビン11.5~12 アルブミン3.9~4.1 カリウム4.5~4.8 リン4.8~5.3と評価◎ですが、前希釈オンラインHDF ABH-21P 血流300ml/分 で火木土5時間です=透析量2.5~3.2kgです 最近、痒さで参っています・・・一番ひどいのは、お尻で4番目のステロイドクリームが処方されていますが塗ったときだけです 次に背中で届きにくく、孫の手でひっかくので時に血だらけです また、シャントの針後の当たりが(看護師は粘着テープのせいだといいますが)・・・・・そこで透析の先輩の皆さんのこの痒みの効果的な方法を教えて頂きたくお願いします 人工透析せずに何日間生きられますか 現在透析してます。合併症なども酷く、改善の見込みもありません。無能な医者にお世辞を言うのも疲れました。実際透析せずに何日ほど生きられますか?また尿毒症で意識障害になる前はかなり苦しみますか?個人差はあると思いますが、一般論でいいので教えてください。これは自殺ではありません。病死または自然死です。主治医も無駄な医療費かけずに死んだほうが良いといっています。その通りだと思います。 ドライウエート(人工透析)の決め方とは? 末期腎不全+急性心筋梗塞+肺炎で緊急透析をして1ヶ月入院した74歳男子・身長159cmです 1/6には左手にシャント手術をして火木土と週3回 14時から18時透析をしています 救急搬送時の体重は63kg(むくみで足は象みたい)でしたが3日間のICUの処置で10kg減量して53kg(ミイラみたい)で一般病棟に戻りました 当初の透析後の目標体重(ドライウエート)、54kgで1週間後から55kgで現在に至っています BMI22=55.6kgですが、59~60kgで生活していたので、痩せすぎの感じが強いです さらに1/25・1.1kg減 1/28・1.6kg減で透析終了時から、約1時間頭がぼんやりしています 1日の尿量は1000mlで塩分も6g/日を目標にしています このような状態でもドライウエート55.0kgを続ける根拠を教えて下さい 宅配業者とのトラブル。対策を教えて? OKWAVE コラム 血液透析における透析液と補液の違い 透析について勉強しようとするにつれ、 透析液と補液の定義について、 ごちゃごちゃになっているような気がしました。 HFソリタとか、リンパックって、透析液ですよね? 生食が補液? HDF、オンラインHDFでは、透析液を補液として使うのですか? 透析液にしろ補液にしろ、一度使ったものを、循環させて、再利用するのですか? うーん、混乱していてすみません・・・ 低たんぱく血症患者の透析について 低たんぱく血症患者は、膠質浸透圧が低いために血管内に水分を維持することができず間質に移動し浮腫が出ると言います。 この時、血管内は、脱水状態で浸透圧の低い透析液を使用すると水分を吸収するためにそれがかえって浮腫みに繋がると言います。 浸透圧の高い透析液を使用すると除水効率が高まり排液量が増えて結果として除水が得られると言いますが、 なぜ、血管内の水分は間質に移動しているのに、透析液の浸透圧を上げて血管から水を引くことが可能なのでしょうか? 透析液について 透析液って何で1:34の割合で原液を希釈するんですか?別に1:49とか1:99の方が透析液が多くなって都合がいいんじゃないんですか?なぜ1:34なのか教えてください。 硫安分画、透析についての質問 硫安画分、透析について質問があります。 下の流れで実験を行ったのですが、いくつか質問があるのでお願いします。 1、前培養を行った試料を遠心分離(4℃、1万回転、10分) 2、上澄み液を量り、その量に応じて硫酸アンモニウムを添加(80%飽和になるように)※ここでの上澄み液量は95mlでした。 3、2で硫酸アンモニウムを添加した上澄みを遠心分離 4、得られた沈殿物を純水を用いて透析 ・4の操作でえられた沈殿物を純水を使用し透析チューブに入れるのですがどのくらい純水を入れて透析を行えば良いのでしょうか? ・4の操作でうまく沈殿ができない場合はどうしたらいいのでしょうか。また何が問題なのでしょうか。 宜しくお願いします! 血液透析について・・・・ 私、頭悪いんですけれど、病院でMEやってます。 学生の時に一度学んだのですが、 ・カリウムは(血液側・透析液側)へ(補給・除去)する。 ・重炭酸は(血液側・透析液側)へ(補給・除去)する。 ・カルシウムは(血液側・透析液側)へ(補給・除去)する。 ・etc・・・ リンは・・・透析液に含まれないので関係ないですよね!? この辺りが今でもごちゃごゃしてて分かりません。 どなたか教えてくださいm(_ _)m 人工透析患者の障害認定基準 いつもお世話になっています。 透析患者の身体障害、認定基準についての相談です。 人工透析を週3回受けている患者が透析導入直前に身体障害者申請をしたところ4級相当との回答でした。 そこで導入1ヶ月後に再申請したところ同じ4級相当との回答だったそうです。 透析導入した時点で、1級相当ではないのでしょうか?と 管轄の福祉事務所(更正相談所)に問い合わせたところ > (1) 等級1級に該当する障害は、腎機能検査において、内因性クレアチニンクリアランス値が10ml/分未満、又は血清クレアチニン濃度が8.0ml/dl以上、であって、かつ、自己の身辺の日常生活活動が著しく制限されるか、 (2)又は血液浄化を目的とした治療を必要とするものもしくは極めて近い将来に治療となるものをいう。 との診断基準に書いてある通りの返事でした。 (この (1) (2) の番号は私が差し込んだものですが、)(1)、又は(2)との考え方ではないのですか? 2つの検査値が不足であってもそれ以外のデータで透析導入になることもあるのです。 透析は日常生活を大幅に制限します。 福祉事務所の方は「透析導入したからと言って検査値が不足している場合は1級には相当しない」と言うのですが。 福祉事務所の方の言うこと、正しいのですか? お返事お願いします。 透析効率 Kt/Vの評価を教えて下さい 2014.9.8主治医からのレポートを頂きました 透析効率Kt/V:1.57(1.67) nPCR:0.79 %CGR:95.18とあり、透析前の血液検査の無機リン6.2だがカルシウム9.2で特に問題なしと言いました 透析は2014.1.25からはじめ、まだ透析ビギナーです 75歳6ヶ月 159cm ドライウエート58.5kg 血流250ml/分 週3回火木土4時間 針16G ダイアライザーAPS-15A です ネットで見たら、Kt/Vで評価する(0.9~1.5 だが1.5以上が望ましい)とありますが、1.57という数値は、どのくらいの評価なのでしょうか よろしくお願いします 透析液について 透析液って何で35倍希釈するのですか? 注目のQ&A 「You」や「I」が入った曲といえば? Part2 結婚について考えていない大学生の彼氏について 関東の方に聞きたいです 大阪万博について 駅の清涼飲料水自販機 不倫の慰謝料の請求について 新型コロナウイルスがもたらした功績について教えて 旧姓を使う理由。 回復メディアの保存方法 好きな人を諦める方法 小諸市(長野県)在住でスキーやスノボをする方の用具 カテゴリ 生活・暮らし 料理・飲食・グルメ 住まい 暮らし・生活お役立ち 園芸・ガーデニング・観葉植物 ペット 交通 その他(生活・暮らし) カテゴリ一覧を見る OKWAVE コラム 突然のトラブル?プリンター・メール・LINE編 携帯料金を賢く見直す!格安SIMと端末選びのポイントは? 友達って必要?友情って何だろう 大震災時の現実とは?私たちができる備え 「結婚相談所は恥ずかしい」は時代遅れ!負け組の誤解と出会いの掴み方 あなたにピッタリな商品が見つかる! OKWAVE セレクト コスメ化粧品 化粧水・クレンジングなど 健康食品・サプリ コンブチャなど バス用品 入浴剤・アミノ酸シャンプーなど スマホアプリ マッチングアプリなど ヘアケア 白髪染めヘアカラーなど インターネット回線 プロバイダ、光回線など
お礼
ご回答ありがとうございます。もし経済効率や心臓への負担などを無視して透析液流量や血液流量を自由に設定できるとすれば最も透析効率が良くなる条件はそれぞれがいくつのときでしょうか?