損保ジャパン傷害と交通傷害後遺症（即交付のもの）に認定設定の有無

質問

損保ジャパン傷害（後遺症含む）と交通傷害（後遺症含む）加入で即交付のものですが会社内部認定設定がされているかどうかです。（有無）

取扱代理店を通ず上記会社に上記二種類の保険加入をしています。
私は本年2月交通大事故をおこし、7月中旬一杯で治癒し双方の費用は
私は100パーセントの非があったので無制限の自身の任意保険から
済ませ完了しています。

ところが8月に入り傷害の後遺症が身体の一部に発生し（病名、右肩肩甲骨
骨折等六病名でした）治療に入りました。
それで簡記された後遺傷害保険金の欄を要約すると、その程度に応じて
死亡保険金額の3～100％をお支払いします。
両眼が失明したとき100％をお支払いします。
脊柱に運動障害を残すとき30％をお支払いします。

それだけでは約款の記載がないので自身の場合どれに該当するのか皆目
見当がつきません。

自動車交通傷害後遺症については第1級から第14級まで認定され、それ
ぞれ5分類かにされてはっきり認定されています。

損保ジャパンでは会社内部規定等で明文化されているのでしょうか。
それとも担当した人により恣意に判断がされているのか、その辺の
ことがよく分かりません。

何方様か損保ジャパン会社だけでも内部認定基準等あるかどうかご存知
のお方のご教示をよろしくお願い致します。

回答No.1

oska · ベストアンサー

＞損保ジャパンでは会社内部規定等で明文化されているのでしょうか。

どこの損保にも、最低限の行政指導に則った規定が存在します。
存在しない場合は、営業許可が下りません。

また、後遺症については「因果関係が明確にならないと、保険は下りない」のが基本です。

あとは各損保各社の対応次第です。

お礼

早速のご回答有難うございました。
直近の問題ですので大変参考になりました。