大腸ガンについて教えてください

質問

先日、母が大腸ポリープの切除手術を行い、
検査の結果「大腸ガン」であることがわかりました。
医師の話を伝え聞いたのですが、
・ポリープ切除によって、ガンそのものは無くなった
・切除した切り口が「５段階中の３である」

という内容のようです。
伝え聞いただけでは、素人の私には分かりにくいもので、
「５段階中の３」というのは一体何のことなのでしょうか？

私が知りたいのは、
(1)ガンの進行度（ステージ）
(2)転移の有無
(3)今後の対応
の３点です。
早期ガンで、ポリープ切除によって安心していいものなのか？
思わぬ事態になってしまっていないのか不安でたまりません。

詳しい方の回答をお待ちしております。
よろしくお願いします。

回答No.2

noname#2787 · ベストアンサー

医者が「５段階のうち～である」って言う時はたいていクラス（パパニコロウ）分類でしょう。MiJunさんが書かれている「組織診断での細胞の悪性度」というヤツと同じです。
http://www.hosp.go.jp/~ntmc/kensa/k_byo_5.htm
これで３というのは実に微妙なものです。

厳密に言えば『とりきれて癌はない』という言葉は真実かどうかはわかりません。なぜなら断端で１ないしは２でないのですから…（定義上明らか）。でもさらに詳しくお話すると、クラス３というのは、例えば切除断面が熱変性などで判断できない（ポリペクトミーなので）場合にもありうる病理結果ですし、さらに処置のときにポリペクトミー後十分な範囲で熱凝固を加えていれば、主治医の判断上の言葉としてこういう言葉もあるかもしれないのです（私は性格上使わない言葉ですけれど）。なので否定はしませんが、完全にシロとは言い切れない状況であることだけは確かです。後は腫瘍本体の悪性度と組織型から主治医の判断の安心度合いを探るほかありません。

・必要情報　切除片の組織診断結果

１）主治医の言葉をそのまま鵜呑みにすれば、DukesＡの早期癌（ステージで言えばおそらく０期）と考えられます（ポリペクトミーで根治切除できるのは、純粋にはステージ０か一部のステージ１です。ステージ０と１足したものがDukesＡです）。ですが病理結果がわからない以上確たることは言えません。
２）通常ステージ０/１であれば転移は考えません。でもあるかないかはちゃんと画像検査などした上でないと判りません。
３）とりきれてしまったとする説明からはポリペクトミーのみで経過観察するという方針が見て取れますが、医師によっては断端がクラス３なら開腹して腸管の部分切除という方針を立てても不思議ではありません。この境目を決めるのが組織診断の腫瘍本体の組織型と悪性度です。

結論）ポリペクトミー時の病理結果とその他の周辺情報が揃わなければ部外者には何もわかりません。知っているのは主治医です。主治医とよく話し合ってください。

お礼

主治医の先生から説明を受けました。
ステージ０の早期ガンで、転移の心配は無いそうです。
とりあえずは安心してよいということなのでホッとしています。

補足

回答ありがとうございます。

「５段階の３。」非常に中途半端な結果です。
首の皮１枚と解釈していいのかどうか。
おっしゃるとおり、ポリペクトミーのみで経過観察するという方針で、３ヶ月後に再度検査を行い、結腸の部分切除をするかどうか決定します。

「切除片の組織診断結果」を知るために主治医から説明を受けようと思います。
家族であれば主治医の説明を受けるために、特別に時間を割いてもらうことは可能なのでしょうか？

回答No.1

noname#211914

ご家族の心中お察しします。

>大腸ポリープの切除手術を行い、
内視鏡下で切除されたのでしょう？
その切除組織検査で癌細胞が認められたということですよね・・・？

>「５段階中の３」というのは一体何のことなのでしょうか？
◎http://daichou.com/polyp.htm
（大腸ポリープ、ガンについて）

以下の参考ＵＲＬが参考になりますでしょうか？
「大腸がん」
ここで「ステージ」が参考になりますが、上記の件は臨床のステージではなく、組織診の癌細胞の悪性度でしょうか・・・？
主治医に確認してください。

転移の有無に関しては、内視鏡下では判断は出来ないと思いますが・・・？

主治医の判断は経過観察なのでしょうか？

現在の病院がどのような病院かは分かりませんが、癌専門病院でセカンドオピニオンを求めるのも一法かもしれません・・・？

補足お願いします。

参考URL：

http://wwwinfo.ncc.go.jp/jp/ncc-cis/pub/cancer/010240.html#04

お礼

主治医の先生にアポイントをとり、説明をしていただきました。
ステージ０の早期ガンだということと、転移の心配が無いことを確認できましたので今の時点では少し安心することができました。

補足

回答ありがとうございます。

>内視鏡下で切除されたのでしょう？
>その切除組織検査で癌細胞が認められたということですよね・・・？
はい。
その通りです。

>主治医の判断は経過観察なのでしょうか？
とりあえず、３ヶ月様子を見るとのことです。
その切り口の部分が悪性であれば開腹手術を行うとの見解でした。