診療費について疑問があります

質問

昨日、小学１年生の娘が下校中に転んで右腕を強打し、
肘の骨にひびが入ってしまいました。

病院でレントゲンを２枚撮ってもらい、
ひびと診断され、湿布を貼り、ギブスではなく何て言うんでしょうか？
娘の腕の形に添って固定できる布？（水につけて娘の腕の形に
あわせてしばらくするとその形に固まります）をあてがってもらい、
包帯を巻くという処置がなされました。

それで診療代が１万5312円もかかりました。

内訳は、初・再診療が358点、投薬料86点（湿布を2袋もらいました）、
医学管理等10点、処置料1680点、手術料2494点で、
そこに、医材料440円と消費税22円が加算されていました。

処置料は何となくわかるのですが、
この手術費が一体どういうことに対しての代金なのかよく分りません。

以前軽い交通事故にあった息子が
同じような治療を受けた時には（別の病院です）、
レントゲンとＣＴスキャンをとり、
同じように処置してもらい約1万円でした。

骨がくっつくまでは、毎週レントゲンを撮って様子を見る
と言われたのですが、
毎回毎回こんな高額な診療費を請求されるのでしょうか？
また、1万5千円という診療費は妥当な金額なのか
教えていただけると助かります。
よろしくお願いします。

回答No.1

icecream7 · ベストアンサー

こんにちは。医療事務の勉強をしているものです。
ちょうど、今回改正された診療点数早見表があるので
調べてみました。

「初診358点」→内訳は、基本270点＋時間外85点＋電子化加算3点
・・・なので、今後は時間内に行けば60点（診療所なら71点）です。

「医学管理10点」→薬剤情報料です。
・・・今後、まったく同じ薬ならもらいません。（月を越すとまたもらってしまいます）

「処置料1680点」→多分、四肢ギプス包帯1200点×1.4（時間外）です。今後、同じ病院で外すならお金はかかりません。

「手術料2494点」→多分、骨折非観血的整復術1780点×1.4（時間外）に、2点分程度の薬（局所麻酔か湿布？）を使用したのではないでしょうか。今後はかかりません。

「医材料440点」→これはわからないですね。。。何かギプスの時に使ってるのかもしれません。

今後かかるのは、再診料・お薬代・レントゲン代だけだと思います。
レントゲン代は、何枚とるのか、デジタル化されてるのかで変わりますが、180点くらいまでだと思うのですが・・・。わかりません。

あと、病床の数によって再診料が多少変わります。
診療所・・・71点　　199床以下・・・60点
200床以上・・・70点
199床以下なら「外来管理加算」というのがさらに52点つきます。

以上、参考になりましたら幸いです。

お礼

とてもわかりやすく説明していただいてありがとうございます（^^）

書き忘れましたが、画像診断料が322点でした。
これがレントゲン代だと思ったのですが、
平均して180点くらいまでなのですね。

医材料は点数ではなく、440円と書かれていました。

手術料の骨折非観血的整復術というものにかかってくるのですね。
どういうものかいまいち分らないのですが、
湿布を貼り、四肢ギブス包帯というものを巻いてもらっただけで
特にひびが入った部分には何もしてもらったいないのですが・・・

でも、今後は手術料はかからず、再診料、お薬代、レントゲン代だけ
ということですので、ホッとしました。

いろいろ詳しい説明ありがとうございましたm(__)m

回答No.3

punipuni9

大変でしたね

娘ののどに刺さった魚の骨を取ってもらったとき、金額は忘れましたが予定外の請求をされた経験があります。内訳の中に「手術料」の文字がありました。ただ、このときは、朝１０時ころに近所の耳鼻科に行き２時間ほど要しましたが取れず、総合病院の耳鼻科を紹介され待ち時間も入れて６時間ほどでした。実質は、２時間ほどです。２時間にわたり、医師看護士数名の手を取っての金額ですので、逆に自分が病院の立場であれば数万は頂きたいなと思い納得しましたが・・・

ちなみに、下校時のけがは保険が下りると思いますが、加入されていないのでしょうか？保険の先生に相談されてはいかがですか？我が家では、学校の保険と、市の交通災害保険に加入しています。子どもが小さいうちは選択肢の一つです。

なによりも、早い回復をお祈りしています。

お礼

お気づかいありがとうございます。

レントゲンからヒビが入っていることが分かり、
ただ湿布を貼りギブスをして包帯を巻いていただいただけでしたので、
手術料？？って何？？と疑問に思っていました。

でも、レントゲンを見ても私にはヒビが入っているようにも見えず、
ヒビだと言われてもどういう処置をすればいいのかも全く分かりませんので、ちゃんと治るように処置をしていただいて感謝しないとだめですね。

今日、娘が学校から保険についての詳しい資料をもらってきました。
下校中の怪我ですので保険がおりるそうです。
punipuni9様は市の交通災害保険というものにも加入されているのですね。
私もこれを機会にいろいろ調べてみようと思います。

どうもありがとうございました（^^）

回答No.2

icecream7

＃1です。

画像診断料ですが、これがレントゲン代です。
322点だったとのことですが、先ほどは180点くらいと
申しましたが、多分、次回は212点になると思います（汗）
322点の中に、「時間外」が110点含まれていますので
それ以外が次回もかかるはずです。

病院の施設のレベルで多少点数が変わってくるのです。
あと、写真の枚数と写真のサイズでも変わります。
次回も、そのあたりで212点から多少増減があるかもです。

手術の「骨折非観血的整復術」ですが、「非観血的」というのが
メスを使わない（血を見ない）手術ってことなんです。
メスで切らずに、医師の手で、皮膚の上から骨を元の位置に戻すのが
手術としてカウントされています。
ひびも骨折のうちで、骨がずれたりしてなかったでしょうが・・。
こういうカウントをするんです。
このあたりが納得いかないかもしれませんね・・・。

時間外、深夜、休日に行きますと確実に点数があがりますので
できるだけ時間内に行くのが安くつく方法だと思います。
でも、ケガは時間を選びませんからどうしようもないですね。

お礼

再び詳しく教えていただいてありがとうございました。
非観血的というのは、「メスを使わない」ということなのですね！
皮膚の上から骨を元の位置に戻すことが手術なのですね。
すごく勉強になりました。
でも、確かに骨の位置がずれたりはしていなかったし、
そういう処置をしていただいたわけでもないので、
患者の側から考えるとちょっと納得しにくいですね～。
診療費の中で一番高い点数のものですし・・・

でも、今回いろいろ教えていただいて本当に勉強になりましたし、
疑問も解消できました♪
時間外は1.4倍の点数がつくみたいですので、
出来るだけ時間内に行きたいと思います。

次回は高額な診療費にはならないということも分って
本当に安心しました（^^）

丁寧に回答していただいて、どうもありがとうございました。