突然の閉院、負担分の治療費の清算について

質問

ご相談させてください。
会社員で会社の健康保険に加入しています。
婚姻による姓名変更に伴う保険証再発行のため、一時保険証が手元にありませんでした。

運悪く、突然体調不良になり、医療機関（個人医院）を受診しました。
領収書を発行いただき、後日保険証持参時に保険適用分を返却いただけるということで、全額支払いました。

保険証が手元に届いたので、医療機関にいったところ、
先生が急にお亡くなりになり、閉院しておりました。
また、貼紙で息子さんが経営しているらしき病院が紹介されていました。

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こういったケースの場合、
1.息子さんの病院の事務員に事情を話して相談する。
2.会社の健康保険組合の事務局に相談する。

どういった対処をするべきか、助言をお願いします・・・。

回答No.2

printy · ベストアンサー

やむを得ず診療費を全額支払った場合は、後日健康保険組合から療養費として還付を受けるのが本来の方法です。
医療機関から返金するのは、その医療機関のサービスです。

したがってこの場合も、ご自分の会社の健保組合へ相談してください。

ただ療養費支給申請書には、診療内容を書くことになっています。
領収書に内容が記載してあれば、それで通用するかもしれませんが、もし内容の記載が無ければ、健保組合にすでに廃院していることを話して相談してください。
診療内容がどうしても必要となれば、息子さんがカルテなどの保管を引き継いでいるかもしれないので相談してみると良いと思います。
息子さんの病院からの返金はあり得ませんけど。

お礼

分かりやすい説明をありがとうございます。
まずは健康保険組合に問い合わせをし、必要に応じて
両方に相談してみることにしようと思います。

息子さんの病院からの返還は、ありえなくて当然ですね。
独立した全く別の病院ですから・・・。

補足

解決しました。こちらにまとめて記載させていただきます。

1.　一般的には社会保険事務所で所定の手続きを行えば、振込みでお金は返金されるそうです。
ただし、No2の方の指摘通り、「診療内容」を病院側に書いてもらう必要があります。廃院している以上、書類がそろわないので基本的には難しいとのこと・・・。

2.　また、社会保険事務所で手続きできる場合と、会社の健康保険組合経由でないと手続きできない場合があるそうです。
私の場合は後者だったので、会社の健康保険組合への相談を勧められました。

3.　息子さんの病院に連絡したところ、別な病院なので、全くわかりませんとの返答（・・・あたりまえですね）。カルテ云々なんて、聞ける雰囲気ではありませんでした。

しかし、事情を話して相談したところ、
廃院した病院の事務担当者と連絡を取って頂けることになり、
廃院した病院を開けていただき、清算することができました。

とりあえず、解決しました。
ありがとうございました。

回答No.1

jun0422

自分の会社の保険組合に言ってもどうしようもないでしょう。

診療保険の請求は病院が社会保険事務局へ行うものですので、病院に言わないとだめです。
ご子息さんの病院へ問い合わせてみてはどうでしょう。
きっと病院の事務的な処理をまだされていることでしょうから。

お礼

ありがとうございます。
そうなんです、自分の健康組合に言ってもどうしようも無いと思ったのですが、
息子さんの病院に金銭処理を相談するのもどうかとも思ったのです。
全く別の病院ですから・・・

とりあえず、両方に相談してみることにしようと思います。

補足

専門家の方からの返答ということで、信じてしまいましたが、
結果は下記の通りです。ご参考まで。
1.自分の保険組合に言ってもどうしようもないものではありませんでした。会社によります。
2.息子さんの病院へ問い合わせても、病院の事務的な処理は全く関係していませんでした。
3.社会保険事務局へは、病院以外からも請求が可能ということでした。