胃ろうの栄養剤について

質問

祖母が胃ろうの手術をしました。

現在、テルミールPGソフト400ｋ（ゼリー状）を使っています。
教えて頂きたいのはテルミール以外の保険適用となる栄養剤についてです。
まだ口でご飯が少しでも食べれていたときはラコールと言う（保険適用）液体の栄養剤を使っていました。
現在は口からの食品が受け付けなくなってしまったため、ラコールではカロリー面で不足してしまうとのことから保健不適用のテルミールになってしまいました。
ただ私は疑問があるのです。テルミールにしてさらにPGウォーターと言う水代替のものを同量入れているんです。
結局カロリー的に同じになってしまいました。
でもゼリー状であるためラコールにとろみを付けなくてもいい介護側の楽さはありますが。

ちょっと遠回りしてしまいましたが、テルミールにかわる高カロリーの保険適用ゼリー状栄養剤と言うのは存在しないのでしょうか？
どうかおしえてください。
よろしくお願いいたします。

回答No.1

animesong · ベストアンサー

毎日の介護、お疲れ様です。
まず、保険適応かどうかの判断ですが、食品か、医薬品かによって変わります。食品であれば、当然保険は適応になりません。
そして、テルミールは食品、ラコールは医薬品に分類されます。
テルミールとラコールを比較したときに、同じ半消化状態ではありますが、１ml(１g)あたりのカロリーが違い、テルミールのほうが高いです。
〔テルミール：１．５kcal／ｇ、ラコール：１．０kcal／ｍｌ〕
そのため、同じ量を食べたときに、当然テルミールの方が摂取カロリーは高くなります。
水分を入れたからといって、カロリー的に同じになるわけではありません。

栄養剤を注入パックに入れて、点滴のように落としているのであれば、とろみをつける理由は分かりませんが。
テルミールソフトは胃ろうをされて、口から全く食べ物を受け付けない人にとって、合ってないかもしれませんね。
テルミールソフトは経口摂取の時に、誤嚥をしにくいように計算された食品ですので。
ラコールのように、保険適応で半消化態のものであれば、「エンシュアリキッド」「ハーモニック」があります。
しかし、どちらも液体ですので、ラコール使用時と同じようにするならば、とろみをつける必要があるでしょう。
そのため、保険適応でとろみ状の半消化態栄養剤は、現在発売されてないことになります。
テルミールを中止して、ラコールに戻し、量を増やすことはできないのでしょうか？
また、経口摂取を全く受け付けないということですが、嚥下ができないのでしょうか？
エンシュアリキッドについての情報、料理などが載っているページがありましたので、載せてみました。
ご参考になれば、幸いです。

参考URL：

http://www.rakujushoku.jp/restaurant/index.htm

補足

詳しくありがとうございます。

現在点滴ではなく注射と手？で胃ろうチューブに入れております。
それでトロミによって副作用を抑えております。

水分制限があり胃ろう担当医がテルミールをチョイスしました。
テルミールとラコールですが、テルミールは400ｋのものを使用しております。同量のPGウォーターを摂取の際に注入しております。
同じ水分ベースでラコールとテルミールのカロリー的、優位性を考えると（栄養全般に言えることですが、、、）ラコールの方が有効ではないかと疑問に感じているのです。

一回の食事のカロリーと水分
テルミール＆PGウォーター：水分合計＝271ｍｌ200.25ｋcal.