人工関節手術後の痛み

質問

変形性肘関節症と診断された父が肘の人工関節の手術を受けました。手術後も手術前ほどではありませんが痛みがあるようで、腕を頭の方まで上げられないような状況です。 手術後半年近くたちます。

リハビリをしていますが余り変化が無いようです。特に寒い日は痛いようです。肘の人工関節を入れた場合、このようなことは多いのでしょうか？何か対策はないでしょうか？
なお、最近主治医からリウマチが原因で変形性肘関節症になったのではないかと言われました。

回答No.3

bxf01147

変形性関節症では、変形した関節の軟骨、及びその下の骨膜が刺激されることによって痛みが発生します。人工関節にする場合には軟骨等を取り除いてしまいますから、同じ原因で痛むことはありません。
原因がリウマチの場合も、リウマチが損傷するのは関節軟骨ですので、手術後に関節の痛みが残ることはほとんど考えられません。
ということで、痛みの原因は関節そのものではなく、関節周辺組織の可能性が高いと思われます。

関節周辺組織の異常は、手術後の固定が長い場合に起こります。ケースとしては関節組織の癒着、傷口の線維化、筋肉の短縮による痛みなどが考えられます。
周辺のマッサージをするなど、リハビリの方法を変えて、周辺組織の柔軟性を取り戻すことで痛みが減少する可能性があります。
一度、セカンドオピニオンをとってみることをおすすめします。

お礼

アドバイスありがとうございます。
具体的なケースを教えていただき大変参考になりました。

現在は、症状が落ち着いてきています。
再び症状が出るようでしたら、アドバイスを参考に対応いたします。

ありがとうございました。

回答No.2

NatsuMikan22

＃１の関節リウマチ患者です。
> 手術をすることで取り出した関節部分を検査したところ、リウマチが原因で肘が変形したのではないか・・ということでした。

それを　関節リウマチで関節が変形した（壊れた）と言うのではないですか？？
変形性関節症と関節リウマチとでは　壊れる原因と壊れ方が違うのですから。
お父さまは　術後にリウマチの検査をされましたか？
リウマチの検査とは　リウマチ反応の有無だけでは無いですよ。
リウマチの検査は他にもいろいろありますし　そのデータと症状・経過などから総合的に判断されるものです。
関節リウマチだとすると　身体のどの関節に炎症が来ても不思議はありませんから　“腕を頭の方まで上げられない”理由も肘の問題ではないということになりますので。

一度　内科系リウマチ専門医を受診されることをお薦めします。
本当に　関節リウマチではないのか　ハッキリさせましょう。

リウマチ専門医がいる病院一覧　↓
http://www.rheuma-net.or.jp/rheuma/rm150/list/index.html
実際に　初診で内科系リウマチ専門医が診療しているのか　ご確認の上ご来院ください。

お礼

ありがとうございます。
参考にさせていただきます。

いろいろ勉強します。ＵＲＬまでご紹介いただきありがとうございました。

回答No.1

NatsuMikan22

関節リウマチにより人工膝関節にしている者です。
変形性肘関節症で　人工関節とは珍しいですね。
肘の人工関節では　圧倒的に関節リウマチで手術するケースが多く　次ぎに外傷性によるものです。
下肢の変形性関節症とは異なり　加重をかけることの少ない上肢の変形性関節症で人工関節になるまで悪化させることが少ないですから。
腕への過酷な荷重労働に　ご無理をされてこられたのでしょうか？

さて　人工肘関節での痛みですが。
耐え難い疼痛・激痛をを取るのが人工関節の一番の利点ですから　関節リウマチでの人工肘関節でも　可動機に制限はあるものの痛みは通常ありません。
確かに寒い時期はより冷えを感じる言う人も居ますし　人工関節初めのころはだるいと言うか　違和感はありますが痛くはありません。
お父さまの痛みは少し心配ですね。
半年ということから感染症は考え難いですし　あと金属アレルギーもしくは“ゆるみ＝人工物と骨との隙間が空く”が考えられますが。
金属アレルギーについは　今はアレルギーの少ないチタン製ですし　歯科治療などで金属をお使いの方でしたら　金属アレルギーは無いはずですが。。。
また　“ゆるみ”が出るにしては　半年では速過ぎますので　こちらも通常では考え難いところです。
医師に相談されましたか？
人工関節での痛みは良いことではないので　原因をしっかり確認していただきましょう。

ところで。。。気になるのですが。
> 最近主治医からリウマチが原因で変形性肘関節症になったのではないかと言われました。
とは　どういうことでしょうか？？？
この場合のリウマチとは　人工関節になっていることを考えますと関節リウマチのことを指していると思いますが　お父さまは関節リウマチなのですか？
でしたら　関節リウマチにより人工肘関節になったというのでは？
そもそも　変形性関節症は加齢もしくは酷使による関節軟骨の磨耗ですし　関節リウマチは膠原病のひとつでもあり自己免疫異常から関節滑膜に炎症を起し増殖した関節滑膜が軟骨や骨までも侵食していく病気です。　関節破壊に至る原因も全く異なるものですが。。。
どういう意図のご発言なのか　理解し難いのですが。。。

お礼

ご回答ありがとうございます。
大変参考になります。
なお医師からは変形性肘関節症と言われ結果的に手術に至ったのですが、変形性肘関節症になった原因は分からない、と言われました。
手術をすることで取り出した関節部分を検査したところ、リウマチが原因で肘が変形したのではないか・・ということでした。曖昧な言い方ではあったのですが。
また医師には定期的に症状を伝えているので医師は理解はしていると思います。
アドバイスありがとうございます。