「てんかん」と「離人感」の関係

質問

こんばんは。

現在30歳です。
１５～６歳の頃から「離人感」がありました。
時々、自分が自分でなくなる感覚に襲われます。
（時間にしたら数秒～数十秒だと思いますが
とても長く感じられます。）
その間は今まで生きてきたのが嘘のように思えたり、
周りの人は動いているのに自分だけ止まっている感覚になり、
ただただ、現実感がなくなります。
でも、自分が誰か？などは把握でき、
例えばその状態の時に車が来たらよけることなどはできます。
学校の帰り道や家の中など場所はさまざまですが、
一人のときのほうがやや多い気がします。
「離人症」という言葉も最近病院で知りました。

その時に先生に、「てんかんはありますか？」と聞かれ
母に聞きましたが「子供のときにもてんかんと言われた
ことはないよ」と言われました。
子供の頃から頭痛持ちで、いまだに頭痛薬は手放せません。
頭痛の為に今まで何度か脳波、ＭＲＩ、ＣＴの検査も
したことがありますが、いつも異常なしで、
てんかんと言われたこともありません。

脳波はここ数年とっていなかったので、念のため検査しましたが
結果はまだでていません。
先生には「脳波でてんかんの症状がでるのはあくまで
発作が出ているときだから、異常なしだったからといって
てんかんがないとは言えない」と言われました。

では、てんかんかどうかはどうすればわかるのでしょうか？
症状がわかりにくいてんかんもあるのですか？
詳しい方教えてください。よろしくお願いいたします。

※参考になるかわかりませんが、子供時に何度か頭を
強打したことがあります。
（高いところから落ちた、こけて防火扉にぶつけた、
石の滑り台ですべってぶつけたなどです）

回答No.2

snow-skyblue · ベストアンサー

まず、離人症状の【診断基準】については、
(1)自分の精神過程または身体から遊離して、あたかも自分が外部の傍観者であるかのように感じている持続的または反復的な体験。
(2)離人体験の間、現実検討は正常に保たれている。
(3)離人症状は臨床的に著しい苦痛または、社会的、職業的、またはその他の重要な領域における機能の障害を引き起こしている。
(4)離人体験は、精神分裂病、パニック障害、急性ストレス障害、またはその他の解離性障害のような、他の精神疾患の経過中にのみ起こるものではなく、物質（例：乱用薬物、投薬）またはその他の一般身体疾患（例：側頭葉てんかん）の直接的な生理学的作用によるものでもない。
【鑑別診断】については
離人症は多くの他障害の症状としても起こりうるため、非現実感や感情の疎隔を訴えている患者においては、まずは他の臨床徴候が見られないかどうかを確認するべきである。また、【特に離人症状に他の明らかな精神医学的症状を伴っていない場合には、脳腫瘍やてんかんなどを疑い、神経学的評価を行う必要がある。】とあります・・・。
以下ＵＲＬをご参考に・・・。
http://f17.aaa.livedoor.jp/~etsubu/dd.html#８

ご質問者様の症状を文面から推測しますと【時間にしたら数秒～数十秒だと思いますがとても長く感じられます・・・】この部分が私としては、非常に気になります・・・。推測ですが、上記にあります様に主治医は【特に離人症状に他の明らかな精神医学的症状を伴っていない場合には、脳腫瘍やてんかんなどを疑い、神経学的評価を行う必要がある。】と判断されたのではないのでしょうか・・・。

私自身も三回程「離人症状」を体験し、現在は抗うつ剤の維持療法で安定していると状態なのですが、私の場合は数ヶ月～長い時で三年位続いた時もありましたので、私の場合は、主治医には、一度も「てんかん」との関係については、聞かれた事がございません・・・。多分上記にあります様に【精神医学的症状を伴っている】分類に入った為だとは思いますが・・・。(病院は５回程ドクターショッピングし、病名は全て異なりましたし、最終的には「境界例」と診断されておりますが・・・。又転院すれば、別名がつくかもしれませんが・・・。)

他に離人症について
(1)http://dissociation.xrea.jp/disorder/dissociation/disorder_dissociation_rijin.html
(2)http://hotroad7.com/did.html#5
【精神科の病歴：ＤＩＤと診断されるまでにいくつもの診断がついていることが多い。よくある診断名はうつ病、精神分裂病、分裂感情障害、躁うつ病、様々な人格障害（とくに境界性人格障害）、側頭葉てんかん、その他のてんかんである。】とあります・・・。

>先生には「脳波でてんかんの症状がでるのはあくまで
発作が出ているときだから、異常なしだったからといって
てんかんがないとは言えない」と言われました。

これは、「脳波検査の功罪」では「脳波の信憑性」について書かれておりますので、主治医はこの事でその様に言われたのではないのでしょうか・・・？
http://www.kms.ac.jp/~hsc/kugoh/fronteer/epi_3.htm

「てんかん」については以下をご参考に・・・。
http://www.geocities.jp/shionn_207/tenkan.htm
特に上記ＵＲＬの<<てんかんを正しく診断して的確な治療を行うためには、いろいろな検査が必要です≫《脳波検査》をご参考に・・・。
【てんかんの種類によっては発作のない時には異常波が出にくいものや、異常波の頻度が少ないもの、異常が脳の深い所にあって頭蓋骨を通した頭の上からの電極からでは記録できないもの等があり、一度の脳波では診断できないこともあります。】との事・・・。

精神医学的症状を伴っていない場合でも、又「てんかん」でなくても一過性として「なんらかの心的外傷」あるいは、「ストレス」等で離人症状が出やすい「内因的性格」(気質)等で症状が出やすい人がおられますので、脳波に出ないのであれば、それ程気にする必要はないと思いますし、お薬も服用しないでも、日常生活に支障がないのであればご心配なさる必要はないと思います。(診断基準というものはきわめて曖昧なもので、なおかつ主治医の主観的要素がありますので・・・。)ただし、日常生活に支障があるのであれば、服薬等の治療も必要となると思います。一番辛いのは、ご本人ですから・・・。

お礼

詳しい回答をありがとうございます。【診断基準】については(1)と(2)は完全に当てはまりますが、(3)については、個人的にものすごく苦痛ですが「重要な領域における機能の障害」となると微妙かもしれません。質問文はかなり省略して書いてしまったのですが、実は以下のような流れがありました。

１５、６歳頃から、時々離人感がでるようになるが普段は現実感がちゃんとありました。20代半ば頃に仕事のストレスからか極度の不眠症になり心療内科に行き、眠剤とパキシルを処方されました。

パキシルを服用するようになってすぐに頭がボーッとなって、今までのように時々ではなく「四六時中離人感」がありました。
ただ、時々出てた頃よりは「弱い離人感」でした。（変な言い方ですが）絶対投薬によるものだと思って当時の主治医に訴えたのですが、
数ヶ月は飲みなさいということでした。結局服用を止めるまでの半年間
、その症状は変わることなく病状も悪化するばかりでした。
止めた途端にまた「普段は現実感があり、時々離人症状がでる」といった具合に戻りました。

私も病院を転々とし、様々な病名を言われました。（診断基準がきわめて曖昧というのには同感です。）今の病院ではデプロメールを服用していました。ただ、それも2年間服用を続けましたが効果がなく、止めることになりました。が、今度はパキシルのときとは逆で服用を止めると「四六時中離人感」が出てきました。
（実は薬の服用を止めたらこんな症状がでることがあるのか、先日ここで質問させてもらったのですが、思うように回答が集まりませんでした）

ただ、先生に聞いたところ「四六時中離人感があるならてんかんの可能性は低い。同時期に仕事を始めたからストレスではないか？」と言われました。（この部分重要でしたね。端折ってしまってすみません）でも、念のためてんかんとの関係について聞いてみたいと思って今回質問させていただきました。

snow-skyblueさんが書いておられる通り
＞＞「ストレス」等で離人症状が出やすい、「内因的性格」(気質)等で症状が出やすい人
私には当てはまるかな～と思います。できるならもう薬は飲みたくないので、あまり心配しすぎないようにします。

ものすごく長文になってしまって申し訳ないです。ＵＲＬも大変参考になりました。

回答No.1

400107

癲癇と離人感の関係は知りませんが脳波が出ない癲癇は存在します。例えば自律神経関係の癲癇は脳波が出にくいです。
私は自律神経癲癇（自律神経発作）の患者ですがこの病気は特殊な癲癇だと癲癇学者に言われています。私の場合８回脳波検査して１回だけ癲癇波が出た程度です。uricoさんはこの癲癇？では無いと思いますが、私は素人なので
断定できません。成人に成ってから発症する癲癇も有るそうです。
寝不足にすると癲癇波が出やすいと学者が言っておりました。
もし癲癇をお疑いであれば日本全国にあるてんかんセンター、もしくは癲癇専門認定医を尋ねて精査してみては！
認定医のリストを張って置きます。

参考URL：

http://square.umin.ac.jp/jes/

お礼

自律神経癲癇という言葉をはじめて聞きました。てんかんと言ってもひと括りにできるものではないんですね。
私も最初、先生に「てんかんはありますか？」と聞かれ
絶対それはないない！って思っていたのですが、もしかして可能性は０ではないのかな？思って質問させていただきました。

参考ＵＲＬありがとうございました。読む限りやっぱり私にはあてはまらないな～と思うのですが、納得行くまで調べてもらおうと考えています。回答していただきありがとうございました。