調剤薬局の開業について

質問

友人の勤務医に将来開業（現在お父様が開業している場所で）した場合、隣で調剤薬局をしないかと言われました。まだ、全然現実的ではないのですが、早速ネットで検索しました。その結果、疑問点が次々に出てきました。
先ず、調剤薬局の一人当たりの客単価は幾らくらいなのか。（ちなみに耳鼻科です）次に、門前薬局だと何人くらい（何％）の処方箋が期待できるのか？あと、調剤薬局の適格性として具体的にどのようなことが問われるのか教えていただきたいです。最近の診療報酬改正などもありますので、出来るだけ最新の生情報を期待しています。宜しくお願いします。

回答No.2

sionn123 · ベストアンサー

tibi07さん　こんにちは

　＃１です。

　薬局を開局する為の薬事法上の最低必要な建物の要件が調剤室２坪・それ以外（つまり待合室とか薬を渡すカウンター等のスペース）が４坪と言う決まりがあります。つまり薬事法上は６坪（内のりで測った坪数です）有れば開局して良いと記載が有ります。しかし何所の保健所も「患者さんが入る目的のトイレを作れ」と言う行政指導している様です。トイレの事を考えると最低７坪いる様です。
　しかし実際問題一時的季節問題で１００名の患者さんが来局する事を考えると２坪の調剤室では狭すぎると思います。１００名ですと法律上は３名の薬剤師が必要ですから、調剤室で３坪以上は必要でしょう。それに伴って待合室も広くないと・・・。つまり１２～３坪の店舗スペースは必要でしょうね。これが薬局を作るための法律に則った店舗の広さと言う事です。

　ご質問の医療器具等に付いてですが、法律上は開局する為の最低限の調剤器具（軟膏板・軟膏へら・メッシリンダー等）がセットで１０万円位で売っています。それ以外に薬局方・薬事法・常時在庫している医薬品の添付文書集を揃える事が法律で決っています。開局当時の在庫添付文書集を置く事は可能でも、営業していれば常時出ないお薬でも在庫しなければならない事が多くなり（最近流行りのジェネリック医薬品の事を考えると今後そう言う常時はけない医薬品を置かなければならない可能性が増えるでしょう。）この点をどうするかですが、ネットの添付文書集で何とかなると思います。その事を考えると、常時接続の最低ＡＤＳＬでのネット接続が出来るＰＣは必要です。レセコンのＰＣでも兼用は可能ですがウイルスを拾って保険計算が出来なくなったり患者データーが漏洩なんてなったら大変ですから、ネット用のＰＣとレセコンＰＣは別の物にした方がベストです。
　レセコンですが、値段はピンキリです。ソフトだけで５０万円位のものから、ハード込みで３００万円位する物まで色々です。私の使っている三菱のレセコンですとソフトだけで買えば２００万円位だそうです。（ハード込みでリースで使っているので、実際の売価は詳しく解りません。）しかしレセコンで考えないとならないのは、法律改正や２年毎の薬価改正・新たな薬の販売等でのソフト内のデーター更新料です。低価格のレセコンの場合、最低でも半年に１回位有るデーター更新料に５万円位掛ってしまう機種も有るります。私が使っている三菱のレセコンは３ヶ月に１回データー更新のＣＲ－ＲＯＭが送られてきて、それ以外にＨＰからのダウンロードで毎月新たに販売されたデーターの更新が可能なんですが、費用はレセコン代に込みです。データー更新料が結構バカにならない費用ですから、考えた方が良いでしょう。
　以上で一応最低薬局を開局出来る医療機器が準備できるのですが、それ以外に老人が増えて飲み込みの関係で粉しか飲めないと言う方も増えるでしょうから、分包機が必要でしょうね。低価格の自動分包機を使うとして４０万円位の価格です。後忘れてならないのが薬袋です。私の場合親戚に印刷屋が居ますからそこに依頼して作ってもらって、内服用（大・小各２０００枚）・外用２０００枚・頓服１０００枚で約８万円です。この価格は親戚特価ですから、本来はもうチョットするんだろうと想像します。
　レセコンをリースで使うとして、５年リースで４万円／月位のお支払いです。それ以外の分包機に４０～５０万円、法律上の道具類に１０万円、薬局方等の書籍類で５～７万円・薬袋で１０万円位は最低準備して下さい。

　店舗改装費ですが、うちの場合は一般品も販売していますからその為の作り付け什器やショーウインド含めて改装費に３００万円位掛かりました。トイレ代はその中に含まれていません。うちの場合は店舗面積が狭い為トイレは２Ｆに作ったので、水回りで１００万円以上の費用が掛った記憶があります。トイレを１Ｆに作れるのであれば、そんなに費用がかからないでしょう。一般品を販売しないで調剤専門で経営していくのであれば、店舗内装費で１５０万円以下で作れるのでは・・・と想像します。
　薬局を作るための店舗内装要件が結構厳しく、調剤室とそれ以外の境に「１２０ｃｍｘ９０ｃｍのガラス面」を作らないとならない法律等が有り、これは見た目の実寸でないと許可が出ないんです。つまり１２０ｃｍｘ９０ｃｍで切ったガラスを取り付けたのでは、固定するのりしろ分を考えると見た目の実寸で１２０ｃｍｘ９０ｃｍにならないですから許可が下りないと言う事になります。そう言う「重箱の角をつつく」的な見方で検査されますから、改装する時は建築屋さんと良く打ち合わせしないと許可の出ない店舗を作ってしまう事も有ります。その点が１番の問題です。

　以上が開局までに掛る費用の大まかな物です。それと調剤薬局の場合、保険調剤ですから売上全額が患者さんが来局された段階で入金されるわけでは有りません。全員が３割負担の患者さんだと仮定して、７割は社保・国保に請求する売掛になります。その入金が２ヶ月後です。保険番号間違い等で返戻が有ると、売掛の入金が数ヶ月後と言う事になってしまいます。患者さんがお持ちの保険によっては全額保険負担（つまり全額売掛金）と言う方も居ます。しかし問屋さんの支払いは、仕入れた翌月ですから売上が軌道にのるまでの１～２年は支払いが超大変です。その時期をどう乗り越えられるか（つまる運転資金があるかどうか）が大問題です。その事を考えると利益率を考えても単に「儲ける為の商売」と考えるとやる商売ではないと私は考えます。「患者さん第一の患者さんの健康を考えた商売」と言う考えで生活が成り立てばそれで良い的な考えでないとやってられない商売だと私は思います。

　私の解る範囲で記載してみました。参考になれば幸いです。

お礼

かなり具体的で参考になるご意見をいただき感謝しております。今までの漠然とした調剤薬局のイメージから少しは具体的なイメージになった気がします。ただ、sionn123のいうとおり『単に儲ける為の商売と考えるとやる商売ではない』のかもしれません。また、長続きはしないと思います。よくよく考えれば急ぐ話でもないので、暫くは頭を冷やし、先ずは事業の目的やどうありたいかなどの根本的なことを考えてみようと思います。ありがとうございました。

回答No.1

sionn123

tibi07さん　こんばんは

　薬局を経営している薬剤師です。

　tibi07さんが薬剤師ならきっとどこかの薬局にお勤めでしょう。その薬局で調剤を受けているのであれば、質問内容は毎日の仕事で肌で感じて解っているハズです。もし解らないのであれば、経験不足過ぎるか鈍感で解らないか仕事をおざなりにしかしかしてないから解らないんです。厳しい事を書きましたが、まだまだtibi07さんが開局するのには程遠い状態です。もっと勉強が必要でしょう。真面目に仕事をしていれば、質問内容のこと位は誰でも解る事です。本当に開局したいのであれば、真面目に頑張って仕事をする事です。

　もしtibi07さんが薬剤師でないなら、幾等開業医の隣でも薬局を開局するのは無謀だと思います。多分開業医のクリニックの隣で開業すれば、隣のクリニックの患者さんの９０％位は処方箋を持って来て頂けると思います。仮に1日平均５０人の患者さんを扱うクリニックの隣の薬局だと1日約４５枚位の処方箋は隣のクリニックから流れてくるでしょう。それと流れで他のクリニックの処方箋だって来る可能性が有りますよね。つまり1日４０枚以上の処方箋を受ける事になります。法律では、1人の薬剤師が1日に調剤出来る処方箋枚数が４０枚までと決っています。したがって最低でも２人の薬剤師を雇う事になります。以上よりお解りと思いますが、tibi07さんを含めて３人分の給料を売上から出さないとならない事になります。現在の診療報酬体系では、取れるだけ色々な手数料を査定したとして、租利益率的には良くて２０％位です。仮に租利益率１５％で３人の税込み給料を平均３０万円として、その他家賃等の経費に６０万円（内訳は家賃３０万円、一般経費（事務用品代や電気代・電話代・レセコンのリース代等）で２０万円、借入金の返済代１０万円と考えました。）を捻出する為に１０００万円／月の売上が必要になります。クリニックが２５日/月の診療だったとして、４０万円／日の売上が必要になります。つまり処方箋１枚あたり約９０００円と言う事になります。この数字は耳鼻科をメインに受けるとしてギリギリ成り立つかどうかの数字です。耳鼻科のクリニックだけだと赤字覚悟かも知れない数字です。したがって隣のクリニック以外の処方箋をどれだけ多く受けるかが黒字になるかどうかのカギとなります。
　もしtibi07さんが薬剤師で１人雇えば良いのであれば給料を含めた経費が１２０万円ですから、８００万円/月の売上で何とかなるわけです。この売上だったら何とか成り立つ数字だと思います。
　以上よりもしtibi07さんが薬剤師でないのであれば、幾等クリニックの隣に薬局を開局したとしても無謀な事だと私は考えます。

　色々厳しい事も書きましたが、何かの参考になれば幸いです。

補足

詳しいご回答ありがとうございました。

私は薬剤師ではありません。sionn123の言う通り、考えがかなり甘かったと思います。自分なりに本を見てシュミレーションしていたのですが、粗利益については38％で計算していたので、20％に変更すると一気にエクセルの営業利益が赤字に変りました。2000年当時のデータらしく、今はそんなに…と言った印象です。
患者数はクリニックの患者数の50％が来ると考えて計算していましたので、今後閑散期のデータをもとに入力しようと思います。
ちなみに、現在の耳鼻科の患者数は今は花粉の時期で多いらしく平日で80～110人位、半日の日が50～60人位との事です。場所は役所隣、スーパー3分の位置です。
現段階では生のデータが少なく、まだまだ現実味はありませんが、参考のため、医療器具、レセコン、改装費等教えていただければ助かります。
改装費、レセコン等についてはある程度、ネット等で見当はつくのですが、調剤室内の医療器具に関しては情報が皆無に等しいです。
厚かましいとは思いますが、ご回答いただければ幸いです。