すい臓のアミラーゼ値

質問

人間ドックですい臓のアミラーゼ値が上昇（検査結果はH 121)しているといわれました。
特に問題はないみたいですが気になるのであれば3ヶ月～1年の間に検査を受けてみれば、と言われました。
すい臓のアミラーゼ値が大きいとどういう障害がでるのでしょうか？

回答No.1

epigenetic_code · ベストアンサー

アミラーゼはデンプンなどを分解する消化酵素です。主に膵臓と唾液腺から分泌されています。
アミラーゼ上昇を見た場合はまずどちらの分泌が亢進しているかを見なければなりません。
問題となるのは膵臓型(P-AMY＝pancreas-amylaseなどと記載)の頻度が高く、質問にも「膵臓の」と記載があるので、今回は膵臓型アミラーゼが上昇しているのでしょう。
次に血液のアミラーゼと尿のアミラーゼを同時に計測し、同様に上昇しているのか、血中のみ上昇しているのかを見ます。後者の場合は尿への排泄が妨げられている場合であり、腎臓疾患の可能性やマクロアミラーゼ血症などという病気を考えます。
しかし頻度が多いのは前者の場合です。その中で更に頻度が高いのが「膵炎」を起こしている可能性。ドッグに行ったのは忘年会シーズン突入の前ですか？急性膵炎の多くは飲酒を引き金にして起こります。消化酵素を撒き散らし、自分自身(膵臓)も溶かしたりして、ひどい場合は死に至る恐ろしい病気です。多くは強烈な腹痛を伴い、病院で診断が確定すると、入院絶食で点滴に繋がれることとなります。ひどければ膵臓までカテーテルを入れて薬剤を直接注入することもあります。診断は採血再検、腹部CTにより行われます。
膵炎は急性だけでなく、慢性の場合もありますが、質問の内容からすると何度も膵炎を繰り返した方とは思えませんので詳しい説明は割愛します。慢性膵炎でもアミラーゼ値が高値のまま長期に経過する方がおられます。
次にアミラーゼの上昇を見て考えるのは、膵臓がアミラーゼを産生しているのに分泌出来ない状況。胆嚢と膵臓はすぐ近くで管で繋がっているので、良性であれば、胆石が落っこちて膵液の出口を詰めている場合が考えられます。この場合はやはり多くの場合痛みが出ます。悪性であれば、膵臓癌、胆管癌など腫瘍が詰めている場合を考えます。この場合はあまり症状が出ないことがあります。これらも採血再検と腹部CTで診断可能です。

以上。
不安になっちゃいますよね。こんなこと言われたら。
でも可能性は可能性です。医者はいつもこの「可能性」と戦っています。
正直言ってアミラーゼ121という値を聞いたら、多くの医者が「大したことない値だ」と思うでしょう。ドッグでの会話を見ると、その医師も同様の考えだと思います。300、500となってくるとどこに行っても「異常」と言われるでしょうが、病院によって基準値に多少の差がありますから、121という値は異常としている病院もあれば正常としている病院もある、という程度のところです。症状もないのであれば、恐らくは何も問題なしという可能性が最も高い、と多くの医者が思う所以です。
しかし、医者は「悪いほうの」可能性をいつも気にしている。大丈夫な可能性が高いけど、ドッグの医者の言う通り1年後に検査したら膵臓癌が見つかったとしたら、「「あと1年早ければ」なんて言われたら、あなたはどうしますか？ドッグの医者に一言言いたい気分になりませんか？
訴訟社会に入り日本もギスギスしてきました。今、日本の多くの医者が、こうして患者さんに一言言われる、つまり訴訟になることを恐れて、「大丈夫！」とポンと背中を叩いて安心を与えてあげることが出来なくなってきました。「大丈夫！」と言ってくれる先生と、私のように「死に至る膵炎の可能性も・・ひょっとしたら癌かも・・」と言う医者と、あなたはどちらにかかりたいですか？今回のように境界領域の(しかもどちらかというと正常に近い)値を見たとき我々が葛藤を感じる部分です。ドッグの先生も「大丈夫！」とあなたのことを安心させてあげたい気持ちがありながら、「気になるのであれば・・」と早めに再検しましょうと言わざるを得ない。彼のセリフにこめられた思いはここにあります。
1年後に手のつけようのない癌が判明したとしても恨みっこないのであれば放置。いろいろ悩みに思うくらいであれば、病院に行って、採血再検、腹部CT(or腹部エコー)を撮ってくれと言いましょう。患者さんはお客なのだから希望があればそれを要求するのは当然の権利です。この時代に「CTを撮るかどうかは私が決めることです」なんてことを言うような医者だったら、本当に心配で受診したのであればそこで断って帰ったっていい。自分の健康は、医者任せでなく、自分自身で守る時代です。
ちょっと最後は脱線しましたね・・。ごめんなさい。

お礼

非常に詳しいご説明、ありがとうございました。
ちょっと焦りました。
検診は忘年会シーズン前で、お酒は飲み会時に飲む程度で、家ではめったに飲みません。
食事はどのようなことに気をつければよいでしょうか？
自分はこってり系のラーメンとかフライ、から揚げなど脂っこいものをかなり食べていますが、やはり控えた方がようでしょうか？

回答No.2

ebisu2002

人間ドックでの検査とのことですから、検査結果の欄が膵臓の所にあっても検査そのものが膵臓型のアミラーゼとは限らず唾液腺型のものも含めた総アミラーゼである可能性が高いのではないかと思います。
とりあえずはしばらく後にかかりつけ医院などで再度採血なさって、総アミラーゼとアミラーゼアイソザイム検査で確認なさるといいでしょう。その上でさらなる検査の必要性を判断してもらってください。

参考URL：

http://okwave.jp/kotaeru.php3?q=1795208