小臼歯のクラウンの素材で悩んでます・・

質問

以前にもにたような質問が多数あったので、自分なりに読んで勉強しましたが、いざ自分が・・・となるとすごく悩んでいます。
まず、上の小臼歯（５番）の神経を取ってます。
そこに冠をかぶせるのですが、素材の選択肢がたくさんあります。
自分としては、
１，歯茎と歯の境目が黒っぽくなりたくない
２，長く大切にしたいので長い目で見て丈夫でよい素材、自然な白にしたい

このような希望があります。

歯科医師の話では、
○メタルボンドポーセレン冠
○ＡＬＬセラミック冠
○ハイブリッド冠（エステニアを使用。金属ベースとＡＬＬハイブリッドがある？）
この３つが妥当であり、あとは長所と短所がそれぞれあるとのこと。
丈夫なのはやはりMBであるということ、でした。。

丈夫ということでＭＢがいいなと思ったのですが、中が金属なので
歯茎の根元がのちに黒く変色することを恐れています。
自分としてはＭＢかハイブリッドセラミック冠で考えてますが、どちらが長い目で見ていいのでしょうか？
それとも思い切ってＡＬＬセラミックがいいのでしょうか・・？？？
また、ＭＢ・ハイブリッドの時のコアはＧＯＬＤとファイバーのどちらにするかも迷います。コア（土台ですか？）の素材というのはＳＥＴしても少し見えたりするのでしょうか？それとも冠との相性があるのでしょうか？

今度の予約はまだ先ですのでずっと歯の本とか読んで悩み続けています。
今後は、コアをＳＥＴ→削る、冠の種類選び・型取り→一ヶ月くらい仮歯で歯茎を育てる→ＳＥＴ
こうなるそうです。
早く決めなくては・・と思い相談させていただきました。
よろしくお願いいたします。

回答No.1

katatumuriojisan · ベストアンサー

○歯茎との境目の黒っぽさ
この原因は主に２つあります。

・冠に由来する物

金属の裏装が有るメタルボンドの場合、冠の辺縁部に金属が僅かに露出する場合やセラミックが薄くて裏装金属の色が表面に反映してしまう場合があります。
辺縁部に金属を出さない技術(ポーセレンマージン)によって作られた物ならばその心配はありません。

ハイブリットには金属裏装がある場合と無い場合がありますが、それぞれにメタルボンドと同じことが言えます。

・コアに由来する物

金属のコアの場合その色が、歯茎部分に浮き出てしまうことがあります。
歯根を透過して見える場合や、オールセラミックやポーセレンマージンのメタルボンド冠の場合、セラミックを透過してしまう場合があり、この危険があります。

虫歯の状態や設計の不備があると将来歯茎が退縮した場合コアの一部が見えてしまうこともあります。
また、金属コアの場合、素材によっては金属イオンの流出などの影響で、歯肉そのものに着色してしまう場合があります。

歯根の弾力性と近似していて破損の危険も少ないとされる「ファイバーコア」の場合は色の心配は皆無です。

○素材の違い

メタルボンドとオールセラミックは同じセラミックでも少し違いがあります。オールセラミックのほうが丈夫なセラミックが使われます。
壊れやすさはほとんど同等ですが、歯に対する適合精度はメタルボンドが１歩優れています。

ハイブリットはプラスチックの非常に硬い添加剤を加えた様な素材で、プラスチックの柔軟性とセラミックの硬さを兼ね備えたような特徴があります。
自分の歯の固さにも比較的近く特にセラミックのように対合する歯をすり減らしてしまう危険は少ないです。
ただしあくまでベースはプラスチックですので、セラミックほどの安定性はありません。

○自然な白

セラミックは微妙な色や透明感、個性的な特徴などの再現が可能です。
ハイブリットは、微妙な色表現ではやや劣りますが、質感は本当に天然の歯そっくりです。

いずれの素材も変色はほとんどありません。自分の歯は微妙に色が変化していきますので、どれだけ上手く作っても将来、違った色に見えてしまうことはあります。

◎どの選択が良いか。

個人的な意見ですが・・・
ファイバーコア＋オールセラミックが現在最も自然で長持ちする素材かと思います。
次にファイバーコア＋メタルボンド(ポーセレンマージン)でしょうか。

いずれにしても優秀な術者(歯科医師や歯科技工士)が取り組まねば、結果は全く違ってきます。
本当に歯科の術者の技量の差は大きいです。
特に、高度な技術の場合その差は歴然です。

素材の選択よりも術者の選択のほうが結果の違いが大きい場合もあります。

お礼

こんばんわ。
すごくご丁寧に回答いただきまして感謝です！！何度も読み返しました。
ポーセレンマージンのメタルボンドって言えば歯医者さんに通じますか？
どこでそんなこと覚えてきたの？とかいわれそうで照れくさいような・・（*＾＾*）
とにかく、そのポーセレンマージン（技術名？それともメタルボンドの一種？でしょうか。）が私の中の第一候補になってます。

ここではこういう質問が普通に飛び交ってますが、歯医者さんでノート片手に質問攻めにすると
「凄い勉強してますね、なんでそんなことまで知ってるの？どこでそんな知識を仕入れるんですか？？」とか本気で先生に言われます。
自分の歯ですもの、とことん知りたいし納得したいですから自分としては
かなり当たり前と思っているのですが・・（＾＾
歯医者さんでは治療時間が限られてるのでゆっくり相談がしにくいので、
こうして専門家の方のアドバイスがいただけると本当にとても助かります。

ところで、改めて鏡をみると上の５番って結構目立つ位置ですよね。
ポーセレンマージンが無理と言われたら・・何と言えばいいのか・・。。
コアはファイバーにしたいなと考えてます。

ただ、結局は歯科医師と技工士さんの技術によって変わってしまうのですよね・・
私の先生は、エステニアが気に入ってるようでした。
インレーの取替え時の仮のセメントは物凄くなだらかで美しく綺麗にフィットしてました。「上手いなぁ！！」って私は素直に感心したのですが・・
これって腕がいいって事でしょうか・・？それともセメントなんて誰がやってもこんな出来栄えなのでしょうか？

先生本人に「先生の腕は確かですか？」などと聞くことはできないので（笑）「先生を信じます」といっておけばいいのでしょうか。。

また、「先生、自分の歯ならどれをいれますか？」と聞いて見るのもおもしろいですね。