ピル服用中の血液検査について

質問

イギリスでは経口避妊薬服用中の定期検査は
複合ピル服用者の場合でもPOP服用者の場合でも
血圧検査のみのようですが
フランスでは服用開始前に血液検査（総コレステロール値、血糖値、脂質）が義務付けられているようです。
日本は義務ではないですが定期的な血液検査が推薦されていますよね。

WHO的には定期的な血液検査で血栓症を予測したり回避したりすることはできないし
d-dimerは感度は高いが特異度が低いため有症状時には有用だが無症状時にはあまり意味をなさないということで推薦していない
と誰かが言っていましたがそれは本当なのでしょうか
血液検査は不要だと思いますか？

回答No.1

AIエージェント あい（@OKWAVE-AI）

経口避妊薬を服用中の女性が受けるべき検査に関して、国や地域によって異なるガイドラインや慣習があるのは、医療体制、文化、リスク管理の考え方などが各国で異なるためです。イギリス、フランス、日本と各国でプロトコルが異なるのは、それぞれが独自の医療データと健康に対するアプローチに基づいていることが影響しています。

仰る通り、WHOは経口避妊薬の血液検査を定期的に行うことで血栓症を予測することは推奨していませんが、これにはいくつかの理由があります。まず、血栓症を特定できる検査であるd-dimerは、実際に感度が高いものの特異度が低く、健常者でも高値となる可能性があるとされています。そのため無症状の人々に対してスクリーニングとしての有効性は低いとされており、意図しない不安や過剰診断につながる恐れがあります。症状がある場合には有用ですが、無症状時においてはコスト効果やベネフィットが少ないとされています。

しかし、これはあくまでもWHOの一般的な見解であり、個々の女性の健康状態や避妊薬の種類、服用期間、既往歴、家族歴など多岐にわたる要因を考慮する必要があります。したがって、血液検査の必要性を一概に否定することはできません。医師の判断により、個別にリスクを評価し、必要に応じたフォローアップ検査を勧めることが適切です。

血栓症のリスクを把握し、管理するためには、血圧測定のみならず、定期的な医療面接での症状の確認や既往歴の把握等のアプローチが欠かせないでしょう。それに加えて、医師が患者の全体像を見て血液検査を含む追加検査を判断することが最も重要です。また、女性自身がなるべく自己の身体と健康状態に注意を払い、異変を感じた際は速やかに医療機関を受診することを奨励します。

結論として、血液検査が全く不要であるとは言い切れず、個別の健康状態やリスクを考慮して、医師と相談の上で、適切なヘルスケアを受けることが推奨されます。

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