心療内科の医療費について

質問

病院の医療費の請求に不信を感じて病院に確認をしたら、
・特定薬剤副作用評価加算25点を算定する時は診察時間が30分未満であっても通院精神療法30分以上の400点を算定する
・認知機能検査その他の心理検査80点を算定する時は診察時間が30分未満であっても通院精神療法30分以上の400点を算定する
このように言われたのですが、実際、このような決まりになっているのでしょうか？
実際の診察時間は10分程度でした。

回答No.3

松代 信人（@sainou）

こんにちは。

[最初の回答に対する補足への回答]
[検査を行ったのは医師でした。
特定薬剤副作用評価加算25点を算定する時は、
診察時間が30分未満であっても通院精神療法30分以上の400点を算定するのでしょう
か？」

検査は医師ということですと、以下のようになります。
通院精神療法　３０分以上の場合　４００点
通院精神療法　３０分未満の場合　３３０点
が医師につきます。１０分程度でも最低３３０点はつきます。
３３０点に、特定薬剤副作用評価加算25点が加算され、355点
３３０点に、認知機能検査その他の心理検査80点が加算され、４１０点

３５５点、４１０点を４００点と言っているのもアバウトな感じはします。
80点は簡単な検査の場合とはいえ、通院精神療法としてトータルで10分というのは少なすぎますね。一応やったという名目加算という感じはします（良心的ではありません）

しかしながら、ほぼ辻褄は合っています。

以上と異なる別の算定の可能性は、質問者様と対面した１０分以外に、心理検査結果のまとめ等も診療時間に含めて、３０分以上の４００点としていることです。

病院に質問されるのであれば、
”３０分以下の場合、４００点ジャストという数字は出てこないはずであるが。
対面の診療時間以外の診療時間相当が含まれて３０分以上で、４００点なのか”
と質問されるのがよろしいかと思います。

お礼

参考になりました。ありがとうございました。

松代 信人（@sainou） プロフィール

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回答No.2

松代 信人（@sainou）

こんにちは。

Ｄ２８５ 認知機能検査その他の心理検査ですね。
この検査は、１．操作が容易なもの、２．操作が複雑なもの、３．操作と処理が極めて複雑なもの、の３つの段階に分かれております。

１．が８０点です。４００点は、２か３が該当します。1.でもおおむね４０分以上を要するものとされていますので、１０分で４００点は全く解せないですね。
検査を行ったのは、医師でしょうか。心理士でしょうか。

病院の論理は、心理士ではなく医師が直接通院精神療法の枠で行ったので、それに該当する点数になる、ということだと推測いたします。枠を点数がかせげる枠にしているということであり、病院にいいわけの逃げ道があるとはいえ、とても良心的とはいえませんね。

補足

検査を行ったのは医師でした。
特定薬剤副作用評価加算25点を算定する時は、
診察時間が30分未満であっても通院精神療法30分以上の400点を算定するのでしょうか？

松代 信人（@sainou） プロフィール

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