病院で、いきなり飲み薬を、１ヶ月分処方されたが…？

質問

今回は、「薬剤師さん等、病院関係で、処方される薬に詳しい仕事、ヤってる方なら、分かる」と、思います。

「元々の持病で、個人病院（かかりつけ医院）で、定期受診していて、飲み薬も定期的に、１ヶ月分で処方して貰ってたのが、別の病気も発症していて、別の飲み薬も、同じ１ヶ月分で、処方して貰うのが、必要になるのが、判明した場合。

「患者さんが、元々の持病で、処方されてる飲み薬 が、効き目が無い（感じする）等により、外来診察で、「違う飲み薬へ、処方換え」を、希望した場合。
院長先生は、新しい飲み薬を、約１０日分程、取り合えず処方して、経過観察する。
そして、その飲み薬が切れる、約１０日後、再び患者さんに、外来診察を受けに来て貰うが、その患者さんが、「異常無しで、効き目が出てる」 と、判断してる場合。
その旨を、申し出て貰うなら、新しい飲み薬の残りの日数分を、 処方する事により、正式に処方換えする」体制と、ほぼ同じ体制で、追加で処方する」と、思います。

私が、受診してる、かかりつけ内科医院では、「処方された薬は、直接持ち帰りを希望する患者さんが、結構多い」等として、原則院内処方方式で、処方してます。

私自身は、元々胃腸の持病、逆流性食道炎で、カプセルの飲み薬、「ネキシウム２０」。

「逆流性食道炎を、専門的な経過観察して貰うのと、胃ガン検診を合体した、定期的な精密検査」として、毎年紹介して貰ってる、消化器内科つまり胃腸科と、一般外科メインメインの専門医院で、定期的な胃カメラ検査を、原則５月の連休明けに受けてる。
所が、一番最近の検査となる、去年５月の定期的な胃カメラ検査で、潰瘍が判明した。
その潰瘍を抑える飲み薬として、判明した時点では、「ムコスタ錠１００」 。

更に、「顔に出る、赤み込みの被れによる、錠剤の飲み薬による、副作用抑え」として、粉薬の漢方薬、「黄連解毒湯」。

ただ、受診の際に使う健康保険が、地元の市の国民健康保険である関係から、「潰瘍の飲み薬については、ジェネリック医薬品への処方換えが、急遽必要になる」として、去年の９月の定期受診の時。
「レバミピト１００Ｍｇ（ムコスタ錠１００と、同じ白色の錠剤）」へ、いきなり１ヶ月分で、処方換えされ た。
これにより、定期受診の際、処方されてました。

質問したいのは、ここから先の出来事に、なります。

「毎月、原則２０日前後に受診してる、定期受診として、去年１１月の定期受診時。
いつも、院長先生に依頼してる、「受診日当日による、血圧と体重を測って、カルテへの記録」を、済ませて貰った所。
その内、血圧は平均的な数値、「上が１３８、下が８０」だった。

この時は、聴診器による診察も、依頼した為、その診察をして貰いながら、院長先生より、「同じ年齢層の人にしては、君は高血圧では無いけれど、血圧が高めです。
現在、７３歳である君のお袋（お母）さん、約１０年前に、長年の塩分好きが祟った、高血圧から倒れて、その後で拗れて、脳内出血により、身体障がい者として、後遺症が残っていて、遺伝の様な感じで、高血圧を患うのが心配なので、 血圧を抑える飲み薬、ナトリッリス錠１と言う、白色の錠剤の飲み薬を、追加で処方しますので、それで経過観察とします…」 的な内容で、助言を兼ねた指示を、受けた。

この為、診察終了後、待合室で暫く待って、受付から呼ばれて、帰宅前の精算を済ませる時に貰った、処方された飲み薬が、入った袋を見た所。
ナトリッリス錠１が、いきなり１ヶ月、処方されたのが、入ってる袋を見た時」に、なります。

これ以降は、年が明けて、一番最近となる、２月１９日の定期受診迄、この４ツの飲み薬が、処方されてる次第です。

そこで、質問したいのは、「私の様に、個人病院で、持病での定期受診で、元々何かの飲み薬を、処方して貰ってるのが、更に別の飲み薬を１ヶ月分、追加で処方して貰うのが必要になる、別の病気も患ってるのが、 判明した場合。
いきなり、１ヶ月分が処方されるのは、院内処方や、処方せんによる院外処方にせよ、良くあるのか？」に、なります。

回答No.2

omedetouchan · ベストアンサー

私の家族も「胃腸系」で毎月1回総合病院の消化器外科を受診。
その際の主治医は院長で気さくなかたです。
同じムコスタを含めその他胃腸系の薬をもらっています（30日分）
でも、過去に十二指腸潰瘍になった時から治療するために処方されていた薬が、
仕事の関係上ストレスからくる異常が見られたりすることがあるので、
「予防薬」としてもらっています。
有難く思っています。
勿論、受診時は、問診、触診、その他のお話などで返ってくる（処方されて）
でも、毎回の状況で処方されてる薬の中で、これは効き目とかどうかな？とか、
これを飲んでいるといい感じですか？とか、
少し減らしてもいいし・・とか、色々言ってきます。
要するに、状態によって減らしても良い薬もあるのだとも思いますが・・もらってきます。
先日、血圧をいつもの様に調べたら
「少し高めだね」様子を見てみましょう。
血圧計あるかな？毎日測って記録すると良いよ・・と手帳をくれました。
すぐに薬を出す事はしませんでした。
その様子で血圧を下げる薬をプラスするようになることもあるだろうしね・・と。
ですのでいきなりそんなことしないのでは？と思います。
あと「ムコスタ」も「jジェネリック」に変えなる必要がある・・というのはおかしいと思います。
たとえば、ジェネリックのほうが安いから成分は同じなので、こっちにしてみますか？
とか、
僕は少し高い値段だけどjジェネリックは飲まないなぁ・・とか言っていました。
でも自由だから・・とも言っていました。
何だか強引じゃないですか？
状況に応じての処方や、食事や運動などで頑張って・・とか。
色々言ってくれるので、1人の患者に対し、よく考えてくれています。
ある時1ヶ月分、違う薬が処方された時も、他の薬と同じだけの分を処方しとくけど良いかな？
少なめにして様子を見てみますか？ただ、それが必要だと感じた時は、
短期間のあいだにもう一回来てもらう事になるけど大変じゃなければ、そのパターンでいってみよう！
・・・みたいな様子です。
1ヶ月分処方は他の薬をもらいに来る時と合わせて・・という感じかと思いますが、
説明の仕方などが足りない医師の様に感じました。

お礼

数回ですが、詳しい回答、有難うございます…。

「今回は、他の質問を投じる等の関係から、最初に頂いた、こちらの回答を、 ＢＡにしたい」と、思います。

又、質問した時は、よろしくお願い致します…。

補足

回答、有難うございます…。

私が、飲んでる潰瘍の飲み薬が、ジェネリック医薬品へ 、処方換えされた、主な理由ですが、件のかかりつけ内科医院で、担当の看護師さん経由で、院長先生から聞いた所…

「加入していて、使ったのが、地元の市の国民健康保険（市区町村国保）の患者さんについては、地元の市の市役所の国民健康保険担当課 から、地元の市の医師会経由で、市内の個人病院に対して、「市内在住で、持病により定期受診してる国民健康保険加入者が、ジェネリック医薬品でも、処方可能な飲み薬を、処方してれば、ジェネリック医薬品へ、処方換えする様に…？」 的な内容で、命令と言うか勧告が、比較的最近出たとかで、 該当する患者さんに対しては、受診あり次第、該当する飲み薬を、ジェネリック医薬品へ、順次処方換えしてる… 」との事です。

説明の部分については、「確かに、院長先生の説明、仕方が悪いと言うか、不信感を持つ時も、時々あるなぁ…？」と、思うのは、結構あります。

（一例として、「総合病院か、胃腸科等、専門医院や専門病院へ、紹介希望と、申し出た場合。
例えば、「初診は、予約してからの紹介状が必要である、地元の市の市立病院の神経科に、受診希望なので、紹介希望」と、申し出た時。
院長先生からは、直接か担当の看護師さん経由で、「市立病院の神経科は、予約だけすれば、紹介状無しで、受診可能」と、間違った回答をするので、他の患者さんで、トラブルになってしまった人が、数人居るには居るらしい…」との事です。）

回答No.4

omedetouchan

たびたびすみません。
カギカッコがマチマチで非常に理解しづらくてごめんなさい！
まとめてみます。

今まで約1ヶ月分ずつ処方されていた薬は普通処方。(これを、A、B、Cの三種類と仮定します)

新たな薬…これをDとします。

つまり

A、B、Cと新たなDを両方とも普通処方して欲しい…と希望があるのですか？

それとも、その逆で全てをジェネリックにしたいと言う希望でしょうか？

あと、細かすぎてわかりづらかったのですが…。

強制的にジェネリックに変えて下さいと言われたのは…Dですか？

また簡単に書いて、言われたのは、

1、病院側
2、役所

このどちらでしょうか？

日本全国共通というか…1からも2からも処方薬を変えて下さいとは言えないはずですが…。

どうでしょうか？

補足

こちらも、ややこしい質問を、投じたかして、申し訳ありません。

元々は、「胃腸の２つの病気、それぞれに対応した、２つの飲み薬と、副作用抑えの漢方薬、合わせて３つの飲み薬」を、処方して貰ってます。

これが、去年の秋の定期受診時から、「血圧高めも、判明により、血圧を抑える飲み薬を、追加で処方する」と、院長先生から指示されて、診察終了後に少し待ってから、帰宅前の精算時に貰った飲み薬を、見た所。
「新たに、血圧を抑える飲み薬が、いきなり１ヶ月分で、処方された」と、言う次第です。

元々、処方されてた飲み薬の内、「潰瘍の飲み薬を、ジェネリック医薬品へ、突然処方換えされた」事態。

こちらについては、処方換えされた、問題の定期受診から見て次となる、翌月１０月の定期受診の時、院長先生へ、質問した所…。

「地元の市の市役所にある、国民健康保険担当課から、医師会経由になるが、「市内在住で、国民健康保険の加入者で、ジェネリック医薬品へ処方換え可能な飲み薬を、処方してる病気で、受診してる人が居れば、ジェネリック医薬品へ、処方換えする様に…？ 」と、通知あった。
市役所の国民健康保険担当課 からは、課長さんの名前で、指示が来てたので、処方換えした。
ただ、こんな通知あったのは、地元の市からだけで、僕が専門医として扱ってる、肝臓内科か漢方内科で、受診してる患者さんは、近隣の市町村在住者も多いけれど、それらの市町村の国民健康保険担当課 からは、同じ様な通知は、全く来てない…」との事です。
当然、院長先生からは、「処方換えを、事前に知らせなかったのは、マズかった」的な内容で、謝って来ました。

この為、後日ですが、地元の市役所の国民健康保険担当課 に、特定健診関係の問合せのついでに、電話で問合せた所…。

「書類では、市長と所属してる部門の部長と共に、入ってますが、ウチの課の課長から、市内の個人医院に対しては、医師会経由ですが、確かに指示してます。
ですが、ウチの市に住んでる、国民健康保険加入者のみ、対象としてますので、近隣の市町村等、ウチの市以外の市区町村に在住する、国民健康保険の加入者は、対象外としてます…」的な内容で、担当の職員さんから、直接確認してます。

なので、「潰瘍の飲み薬、ジェネリック医薬品へ、突然の処方換え」。
こちらについては、「実際の指示は、かかりつけ内科医院の院長先生から、口頭で受けたのだが、その院長先生に質問したら、「地元の市役所の国民健康保険担当課 から、市長さんに、所属してる部門の部長さんと、課長さんの連名による書類により、医師会経由で指示して来たので、事前に知らせずに、処方換えした」的な内容で、聞いたので、後日市役所の国民健康保険担当課 へ、電話で別件の問合せのついでに、問合せたら、本当の話だった。
なので、最初に指示して来たのは、地元の市役所の国民健康保険担当課 の課長さん…」と、言う事になります…。

回答No.3

omedetouchan

＃2です。
とても混乱して、わかりづらいのですが・・。
病院を受診にしても、薬を処方してもらうにしても・・。
1、健康保険に入っていない人
2、社会保険に入っている人
3．国民健康保険に入っている人
この3つに分かれます。
こちらも、あなたと同じ「３」の国民健康保険です。
でも、
保険の種類に関係なく、
処方の薬を通常の薬にするか？
ジェネリックの薬にするかは・・本人の希望で決めることなのでは？と思います。
病院側から勧められているのは「安くて、同じ効果があるから」という好意ではないですか？
アドバイスやお勧めされることはあっても、指示される（決めつけられる）ことは無いはずですが・・。
選ぶ権利は本人にあります。
どうですか？

補足

ご覧になり、有難うございます…。

確かに、潰瘍の飲み薬については、かかりつけ内科医院側からは、「元々処方してる、飲み薬でも、異常無ければなら、処方し続けます…」的な内容でも、問題の処方換えの際、説明はありました。

しかし、処方換え自体の主な理由として、「地元の市の市役所にある、国民健康保険担当課 から、「地元在住である、国民健康保険加入者については、ジェネリック医薬品への医薬品へ、切り換え可能な飲み薬を、処方してれば、処方換えする様に…？」的な内容で、医師会経由で、連絡あったから」だそうです。

なので、実質的に勧めて来たのは、「医師会から、かかりつけ内科医院経由でだが、地元の市の国民健康保険担当課 」に、なります。

私自身は、「基本的には、元々処方してる飲み薬のままで、差し障り無い」方針です。

ただ、「元々、処方して貰ってる飲み薬の処方希望のままなら、「問題の潰瘍の飲み薬を、処方して貰う発端になった、胃カメラ検査した、専門医院への紹介に、差し障りが出る」等、かかりつけ内科医院側と、トラブルになり易い」点から、処方換えに従ってます…。

回答No.1

qwe2010

利益追求型の病院と、患者さんのことを考えてくれる病院があります。
薬をやめて、健康になる場合もあります。（妻の場合）
心配なら、病院を変えてみるのも、一つの方法です。