ピロリ菌検査について

質問

９月11日に胃カメラで潰瘍があると言われ生検採取と、血液検査しました。血液検査は肝炎の検査だと言われ、明細にもHBs 抗原定性、HCV抗原定性と記入あり。
１週間後に胃カメラの検査結果を聞きに行くと、「潰瘍がありました。生検も悪性などではありません」としか説明されませんでした。
ピロリ菌についても気になったので聞いてみると、「ピロリ菌検査したいなら胃カメラ受ける時に言ってくれないと。ペプシノゲン検査が陰性だからピロリ菌も陰性でしょう」と言われました。
血液検査の時肝炎調べると言われただけで、ペプシノゲン検査するとは言われてないのになぜ？
勝手にペプシノゲン検査はやるのにピロリ菌検査はやらないの？そもそもピロリ菌検査は生検採らなくても血液検査や他の検査すればいいだけですよね？
本当にこの病院で治療続けるべきなんでしょうか。
祖父は胃潰瘍何回かしていたし、娘である母がピロリ菌陽性で叔母が胃ガンで亡くなっているので心配です。

回答No.2

Oubli · ベストアンサー

良性胃潰瘍ならピロリが原因の可能性が高いですから検査して、必要なら治療するのは当然です。ペプシゲン検査は萎縮性胃炎が広がっているかどうかの検査ですから、陰性でもピロリ感染は否定できません。ペプシノゲン検査が陽性になる前に除菌することが胃癌の予防になるともいわれているのですけどね。
ピロリ菌の検査には、生検検体の培養、生検検体を使った迅速ウレアーゼ検査、尿素呼気試験、血清抗体価測定などがあります。すでに制酸剤をつかっていると菌体が減っていて偽陰性になる可能性がありますから、使えるのは抗体検査ぐらいでしょうか。現在の担当医は除菌についてやるきなさそうなので医師を変える手はありますが、ピロリ菌の検査は胃潰瘍等が確認されないと保険適応になりません（前医で胃潰瘍と診断されたというのは微妙なところですので次の医師に相談してください）。

お礼

回答ありがとうございました！
やっぱりやる気なしですよね。胃カメラ検査の前に胃カメラまでの間の３日分の薬にH2ブロッカーがあるので、初日からピロリ菌検査する気はなかったんだろうなと思ってしまいました。
さらに嫌なのは病院が閑古鳥が鳴いてるところです。それなのにまともに治療しようと思わないなら医者じゃないですね。
とりあえず今の病院で治療して、潰瘍が再度見つかったら、もっとまともそうな病院で治療&ピロリ菌検査をお願いします。

回答No.1

rokutaro36

（Ｑ）血液検査の時肝炎調べると言われただけで、ペプシノゲン検査するとは言われてないのになぜ？
（Ａ）潰瘍があったからでしょう。
潰瘍が、癌であるかどうか判断する補助になります。
ピロリ菌検査では、潰瘍が癌かどうか、参考になりません。

（Ｑ）ピロリ菌検査は生検採らなくても血液検査や他の検査すればいいだけですよね？
（Ａ）血液検査によるピロリ菌検査は精度が低い。
なので、呼気検査をするか、内視鏡で取ってきた細胞を培養する
という２つの方法が良い。
せっかく内視鏡をするのだから、先にオーダーしておけば、
ピロリ菌検査もできたということ。

また、ピロリ菌検査が保険適用になるのは、
「胃潰瘍」「十二指腸潰瘍」「胃癌手術後」「慢性胃炎」の
場合だけで、他の場合には、自己負担となります。

なので、医師が勝手に、ついでに検査をするとか、
という訳にはいかないのです。