アイシティの検査料金について教えてください。

質問

こんにちは。
コンタクトの検査代について確認したい事があります。
先日、アイシティ高槻店にコンタクトレンズを作りに行きました。
隣にある小嶌眼科で検査をしてもらい、診察代が１４１０円でした。
（初・再診　２７０点　　検査２００点　）

ネットで調べたのですが、コンタクトの検査代金は病院によって違うとの事でしたが、
それは今も継続していますか？

１ コンタクトレンズ検査料１　 200点
２ コンタクトレンズ検査料２　 56点

私はコンタクト検査料１の２００点を取られたと思うのですが、どうも納得できません。
コンタクトレンズ検査料１というのは以下の何れかを満たしている必要があると書いてありましたが、
患者は私を含めて、皆コンタクトを作っていました。３割（もしくは４割）って事は無いと思います。

次のいずれかに該当すること。

イ 当該保険医療機関を受診した患者のうち、コンタクトレンズに係る検査を実施した患者の割合が三割未満であること。

ロ 当該保険医療機関を受診した患者のうち、コンタクトレンズに係る検査を実施した患者の割合が四割未満であり、かつ、当該保険医療機関内に眼科診療を専ら担当する常勤の医師が配置されていること。

実は、昨晩、同じような質問サイトで、アイシティの診察代の質問を見つけたのですが、私のケースと非常に似通っていて疑問に思いました。
数百円の事ですが、私も騙されたのでしょうか？

回答No.1

tana6 · ベストアンサー

「アイシティ　高槻　質問」で検索してみました。
そしたら、airisu-99さんの仰るようにいくつか質問サイトで見つかりましたね。

http://detail.chiebukuro.yahoo.co.jp/qa/question_detail/q12115279277
http://detail.chiebukuro.yahoo.co.jp/qa/question_detail/q12115462812
http://oshiete1.watch.impress.co.jp/qa8316630.html

検査の点数が全部382点なので、「もしかして同じ人が書いているのかな」と疑ってしまいましたけど、薬の点数がそれぞれ違いますから、別の人が書いていらっしゃるんでしょうね。

こういうことを、嘘で書いたら名誉棄損になりますから、証拠の領収書を持っていて書いていらっしゃるんだろうと思います。

ということで、これらの質問と回答が本当であると仮定して説明させていただきます。

この三つのQ&Aだと、このアイシティ高槻店の眼科医は出来高請求という不正請求をやっているということになります。

コンタクトの患者さんに対しては、コンタクトレンズ検査料という点数しか請求してはいけないことになっています。

しかし、本当はコンタクトレンズの患者さんであっても、他の病気だと偽われば、他の色んな検査を請求できます。そういう場合の請求を出来高請求と言います。

コンタクトでなければ、出来高請求でもOKなんですが、コンタクトで出来高請求するのは不正請求なんです。

airisu-99さんの場合、コンタクトを作られるのに、普通にコンタクトレンズ検査料しか請求されてないので、それだけ見れば不正請求ではありません。

しかし、以下の説明でお分かりいただけるように不正請求の可能性があると思っています。

コンタクトレンズ検査料にはIとIIの二種類があります。

それぞれ
コンタクトレンズ検査料I　200点
コンタクトレンズ検査料II　56点

ですが、この違いは「コンタクト以外の患者さんが6割以上ならIで200点、それ以下なら、56点」という違いです。

アイシティの隣にあると、コンタクトの患者さんが非常に多いために、コンタクト以外の患者さんが6割を超えることなんて考えがたいです。

実際にairisu-99さんがいらっしゃった時も周りはコンタクトの検査だらけだったと思います。

それなのにコンタクトレンズ検査料I200点を取れるのは何故かと言いますと、上に挙げたQ&Aにあるような出来高請求をいっぱいしていると、コンタクトの患者さんが普通の一般の患者さん（出来高で請求する患者さん）になりますから、「コンタクト以外の患者さんの比率」が増えるのです。

すると、本来IIであるのに、Iが請求されるということになります。

以上の理由から、一見、まともな請求に見えますけど、かなりダウトであると思います。

お礼

私が見つけた質問以外にもあったんですね。
私以外のお客さんも、みんなコンタクトの検査をしていたような気がします。
額は大きくないですが、がっかりです。

詳しいご回答有り難うございました。