夫の扶養に入っている場合の給付

質問

現在、会社員の夫の扶養として健康保険組合に加入しています。

以前、自分自身が本人として加入していた時は手術入院した際　お見舞金をいただいた経験があるのですが、
扶養に入っている立場のものでもその場合はお見舞金が出るのでしょうか？
また、妊娠出産の際　通常時以外の入院（帝王切開等）には民間の保険からは手当てが出るのですが、
このような場合は手当ては出るのでしょうか？

回答No.5

hirona · ベストアンサー

保険証の扶養欄に氏名が書いている人が、入院や手術を経験した場合、お見舞金が出るシステムがあれば、出ます。

以前、あなたが本人として加入していた健保では、まず本人に対してはそういうシステムがあったようですね。そこの健保では、もしかしたら、扶養の人に対しても、同じシステムがあったかもしれません。

でも、ご主人が本人として、あなたが扶養として加入している現在の健保組合では、システムがあるかどうかも分からないです。

ちなみに、私は、本人として加入していた所（某共済組合だったんですけど）で、帝王切開をやった時、入院給付金と手術給付金が出ました。（死産だったんで、この子は育ててません）
その後、仕事を辞めて、夫の会社の健康保険組合に、扶養として加入した後、２回目の帝王切開をしました……夫に聞いたら、入院＆手術給付金のシステムは無いって言われました。えー(/_;)

要するに、扶養かどうか、民間から出るかどうか、の問題以前に「根本的に、健保組合に、その制度があるかどうか」で決まってきます。
制度があれば、扶養でも、民間から手当てが出ても、健保からも手術や入院の給付が出ますよ。

お礼

組合のシステムによるということがわかりました。回答ありがとうございました＾＾

回答No.4

noname#24736

入院手術にに際して高額療養費とは別に見舞金を貰ったということですね。
健康保険の場合、、国か運営している政府管掌健康保険の他に、企業が独自に運営している「組合健康保険(組合健保)」があります。

政府管掌健康保険の場合は有りませんが、組合健保の場合には、独自に入院や手術の際に見舞金を給付する制度を設けている場合があります。
以前勤めていた会社は、この組合健保だったのではないでしょうか。

ご主人の会社も、組合健保で、被扶養者に対しても支給される制度があれば支給されますから、会社で確認しましょう。

民間の保険については、女性特定疾病入院特約の医療保険などが有りますから、そのような保険に加入すれば給付金が支給されます。
一例として、参考urlをご覧ください。

参考URL：

http://www.himawari-life.com/contract/benefit/iryou01.html

お礼

＞政府管掌健康保険の場合は有りませんが、組合健保の場合には、独自に入院や手術の際に見舞金を給付する制度を設けている場合があります。
以前勤めていた会社は、この組合健保だったのではないでしょうか。

はい、そうです。この件です＾＾
会社の組合によりそうですね。ありがとうございました。

回答No.3

naosan1229

一時金とは「高額療養費」のことでしょうか？

高額療養費のことであれば、本人家族の別なく支給されるものです。
扶養としてこれから加入する健康保険が「健康保険組合」である場合は、高額療養費の申請をせずに、自動的に支給される場合がありますが、たいていの場合は申請をしないと高額療養費は支給されません。

また、今まで加入していた健康保険が、健康保険組合であり、一時金というのがその健康保険組合独自で行うことが出来る「付加給付」である場合は、扶養として加入された健康保険が、健康保険組合で無い限り支給されることはありません。

あと、帝王切開の場合における民間の保険会社からの医療費の戻りがある場合についても、これらの民間の給付とは別に、公的な健康保険からの給付を受けることが出来ますので、ご安心ください。（制度がまったく別なため。）
公的な健康保険制度からは、帝王切開の医療費の戻りのほか、出産育児一時金（法定30万円）が支給されます。

お礼

回答ありがとうございました。

回答No.2

ss-ss

国が管理している社会保険のことですか？
それとも、企業が運営している健康組合のことですか？
文章を見ると、企業運営のように思えます。この場合であれば、企業が詳細を記したものを用意している筈なので、だんなさんにお願いして、持ってきてもらえればと思います。

お礼

組合によるみたいですね。最初、主人に担当者に聞いてもらおうとしたんですが、面倒くさがりやで持ってきてくれないんでわかりませんでした＾＾；ありがとうございました。

回答No.1

amondyuru

私の入っている健康保険では出ます。
　金額は一定額以上の支払いのときだったと思います。
　出産の時のものですよね？普通は出産すると手当てがでますが、それとは別に帝王切開を理由としてですか？
　病気として健康保険が利くのであれば、最初の答えと同じで、一定の金額以上であれば出るんじゃないでしょうか。
　帝王切開の経験者がいないものでわかりませんが。

お礼

回答ありがとうございました。