リュープリンの副作用なのでしょうか？

質問

こんにちは、質問に目を通して頂きありがとうございます。
以前もこちらで質問させて頂いた件につき、再び質問させて下さい。
ご面倒ですが、もしお時間を割いて頂けるようでしたら、前回の質問にもお目を通して頂ければと思います。

前回の質問：リュープリンの副作用に苦しんでいます

http://okwave.jp/qa/q8068191.html

簡単にこれまでの経緯をまとめますと、
１．８月に子宮筋腫と子宮内膜症の腹腔鏡による手術を行うため、２月、３月と連続でリュープリンを注射。
２．３月に打った二回目の注射後、生理が止まったが、４月中ごろから不眠の症状が出始める。仕事が非常に忙しい時期と重なり、一日１２時間以上パソコンに向かって作業をする日が続いていた。マイスリー、デパスなどを処方されたが効き目が無く、ハルシオンでなんとか３，４時間の睡眠を確保。５月にようやく仕事にひと段落がつき、休めるようになったが、不眠はまるで解消されず。

その後、新たに処方された『ルネスタ』という薬が体質に合っていたのか、就寝前に服用すれば５，６時間は眠れるようになりました。
主治医の話では、リュープリンの注射を止めてから三か月くらいで生理が戻る、生理が戻れば不眠症も改善されるのではないか、とのことで期待していました。そして６月末にようやく生理がきて、四日ほどで終わったのですが、今のところ、眠気が復活するような気配はありません。眠気のようなものがきても、目を閉じて眠ろうとすると全く眠れなくなってしまいます。
リュープリンによる副作用はいわば更年期障害のようなものなので、生理が復活しさえすれば劇的に改善されるのだと思っていたのですが…。
不安になって調べてみたところ、もしかして私の不眠症はリュープリンの副作用ではなく、精神生理性不眠症などのようなストレスによる可能性もあるかもしれない、と思うようになりました。確かに、眠れなくなった４月中ごろは今まで生きてきた中で一番と言っていいほど忙しく、強いストレスを抱えていたんです。今でもあの時期のことを思い出すと鬱々とします。ただし、リュープリンを打つ前にも強いストレスを伴う仕事をこなしてきましたが、不眠になったことは無いので、リュープリンの影響が無いとも考え辛いのです。
いっそスリープクリニック（睡眠外来）やメンタルクリニックにかかるべきなのか、とも思いますが、８月には腹腔鏡の手術を受けますので、手術が終われば改善される可能性もあると思うと踏みきれません。
婦人科の方の主治医は、手術さえ終わればホルモン療法などでいくらでも楽にしてあげられるから、今はこの状態をなんとか維持して下さいと言い、漢方薬の『当帰芍薬散』と『ハイゼット』という薬を出されています。確かに、あと約二か月だと思えば我慢のしどころだとは思うのですが、手術が終わっても不眠症が改善されないのではと不安です。

長くなりましたが、皆様にお伺いしたいのは以下の四点です。

１．リュープリンの副作用による不眠症の場合、生理が復活すればすぐに改善されるものなのでしょうか？　それとも、生理が復活しても身体のホルモンバランスが完全に整うまで、しばらく時間がかかるのでしょうか？　今の時点で、スリープクリニックなどに相談すべきでしょうか？

２．現在、『ルネスタ』という睡眠導入剤を処方されています。私の体質にはよく合い、飲みさえすれば５，６時間は眠っていられます。ですが、既にこの薬に約二か月ほど頼っています。これ以上長期にわたって服用するのは不安です。お医者さんによれば、他の導入剤よりはかなり依存性も低い薬なのだそうですが、このままずっと服用し続けても大丈夫なものでしょうか？

３．生理がきたということは、身体のホルモンバランスが戻りつつあることだと思うので、今ここで眠れなくなるのを承知で『ルネスタ』の服用をやめるべきでしょうか？　それとも、薬に頼ってでも確実な睡眠時間を確保すべきなのでしょうか？

４．経験者の方に伺いたいのですが、リュープリンの諸副作用は、手術後には改善されましたか？

もしかしたら、このまま一生自力では眠れないのではないかと不安でたまりません。
質問が沢山になってしまって申し訳ありませんが、良きアドバイスをどうぞよろしくお願い申し上げます。

回答No.1

rokutaro36 · ベストアンサー

ご質問の１と２について、

まず、睡眠導入剤ですが、
睡眠導入剤を飲むと、誰でも眠れると思っている人があまりにも多い。
多分、映画やドラマなどで、犯人が睡眠薬を飲ませて……
というシーンの感化されているのだと思われます。
ですが、実際には、眠れない場合が少なくありません。
それは、質問者様が体験した通り。

睡眠導入剤は、容量を守って、きちんと服用していれば、
長期に服用しても大丈夫です。
眠られないからと言って、間違っても、
勝手に量を増やしてはいけません。
危険であるだけでなく、薬が効かなくなる可能性もあります。

ホルモンバランスは、簡単に崩れます。
なので、薬をやめれば、すぐに元に戻るかと言うと、
それは、個人差があるので、何とも言えません。
少なくとも、質問者様は、戻りにくいタイプ、
戻りにくい状況にあるようです。

過去に精神的ショックやストレスを受けたときに、
生理が予定より早まる、遅れるということを体験しませんでしたか？
例えば、彼にふられたとか、高校・大学受験だとか……

３については、
医師と相談することをお勧めしますが、一般的には、
薬をストックしておいて、眠れないときは飲むというようにして、
徐々に減らしていくということをします。
無理に断薬する必要なし。

例えば、休日前夜は、眠れなくても、仕事に影響するわけでもの
ないので、無理に睡眠を取る必要もないので、薬を飲まず、
好きなＤＶＤでも見ながら、ゆったりと夜を過ごしてください。
無理に眠ろうとする必要なし。
そうしていると、眠れることもあります。

お礼

rokutaro36様、前回に引き続き丁寧なご回答を下さりありがとうございます。
お礼が遅くなってしまい、申し訳ありません。

恥ずかしながら、私もドラマなどの影響で、睡眠導入剤を飲めばカクっと意識を失うかのように眠れるものだと思っていました…。体質に合わないものでは全く眠れないし、合うものでもドラマのように眠れるものではないのですね。
用法、用量を守って服用していれば大丈夫だと伺い、安心しました。無理に断薬する必要もないのですね。良かったです。
長期間使用していると、それ無しでは眠れなくなるとか、重大な副作用が出るのではないかと危惧していました。これもきっとドラマなどの影響ですね。

ストレスで大幅に生理がずれる、ということは過去にはなかったのですが（きっちり３０日周期でやってきていました）、旅行や何かイベントがあると、その日に合わせたかのように生理になることが多かったです。今思えば、精神の昂揚に引きずられていたんですね。

今度の診察で、主治医と相談してこようと思いますが、ご回答を頂けたおかげで安心できました。ありがとうございます。
アドバイスに従い、休日の前夜にはゆったりと過ごして、回復を待とうと思います。

回答No.2

sara92

大変ですね、少しは改善されたでしょうか？アドバイス程度ですがご参考に。

不眠は婦人科医でなく専門医（スリープクリニック）へ相談された方が良いと思いますし、ホルモン量が戻っているかは婦人科でホルモン値（血液検査）を受ければ、どれ位戻っているかの予測は付きます。

ホルモン量が戻っていればリュープリンの副作用が引き続いているとは考え難くなります。また例えホルモン量が戻って居なかったとしても、不眠の治療は何時から開始しても構わない訳で、このまま改善を待つ必要は無いと思います。

薬の依存性等は、専門医や薬剤師（薬剤師は製薬会社へ問い合わせてくれる事も有る）が相談に乗りますよ。手術が終わればホルモンは婦人科で調整可能なら、今楽になる方法を模索される方が賢明と思います。術後にも眠れなかったらと不安なら尚更では・・入院中は環境が変わり更に眠れないと思います。

薬に付いては、製薬会社や薬剤師へ相談して見て下さい。専門家の方が安心出来ますし参考にもなると思います。私は別の薬の副作用で悪化した時、製薬会社担当や下記窓口の薬剤師さんも真摯で丁寧な説明で頼りになりました。下記へ相談後に専門医受診を検討でも良いと思います。

武田製薬（電話相談問い合わせ）http://www.takedamed.com/hpdr/rootDir/contact/index.jsp
リュープリンの販売製薬会社（平日のみ）

くすりの相談窓口（全国版）http://www.info.pmda.go.jp/kusuri/soudan.html
薬剤師が対応します（平日のみ）薬全般の相談が可能。眠剤各種の製薬会社へ相談するより種類や依存性等の比較等の相談に強いかも。

早く解消され来月の手術も無事済む事をお祈り致します。

お礼

sara92さん、こんばんは。
丁寧なご回答、ありがとうございました！
お礼がたいへん遅くなってしまい、申し訳ありません。

なるほど、ホルモン量を調べるということができるのですね。
実はこの三日ほど、連休中に動き回って疲労が不眠を上回ったせいか、導入剤のお世話にならずに眠れています。リュープリンを打つ前の、どっと眠気が来て眠る、という状態からはまだまだ遠いのですが（夜中に何度か目を覚ましたり、眠りが浅いのか、沢山夢を見ます）一番不眠が酷かった時はどれだけ目を閉じていても少しも眠くならなかったのを鑑みれば、かなり回復したのかな？　とは思います。
もうすぐ婦人科の診察があるので、その時にホルモン量を調べてもらうようお願いし、教えて頂いたくすりの相談窓口にも相談してみようと思います。こんな窓口があるとは知りませんでした。薬剤師さんが相談してくれるのなら心強いですね。

労いのお言葉、ありがとうございます。辛いのも苦しいのも手術までと考えて、なんとか乗り切ろうと思います。