健康保険についてどうか教えて下さい。

質問

こんにちは。
怪我をし入院、手術をしました。
最初は労災にするつもりだったので怪我の理由は仕事での痛めたとカルテにかいてもらいました。
しかし労災は申請の手間がかかるので断念。
なにも会社にも提出していません。
高額医療申請申請は仕事での怪我では降りないし、健康保険は仕事で怪我をした場合は
使えないと言われ申請したら10割での支払いもあると言われました。
なので高額医療申請も断念。

本日、病院から3割りでの支払いにするかの問い合わせがきました。

労災、高額医療申請もせず3割の負担で終わらせたいのですが病院のカルテには仕事での怪我と
言っています。
そのような状況でも保険は適用されて3割の負担で支払いを終えられるのでしょうか？
支払いが終わったあと、高額医療申請をしていなくても審査はきてしまうのでしょうか？

回答No.1

Silver-P

お仕事中のケガは全て労災になります。
会社側は絶対的に労災にしなければならず、ケガに関する治療費等を支払う事は無いはずです。
会社に提出とありますが、提出すべき義務は会社です。断念する必要も無いと思います。
当然として健康保険証は使えないのですが、そもそもの医療費の個人負担はないので、
高額療養費の申請も出来ません。（健康保険証が使える医療が対象です）
病院からの問い合わせもおかしいのですが。。。
健康保険証を使うと「労災隠し」という犯罪行為になります。

ご質問の回答としては、

１．労災ですので医療費の個人負担はなし。健康保険の適用外。

２．または自由診療に切り替えて１０割負担。（実質的には１０割以上かかります）
　　健康保険は使ってないので高額療養費も使えない。

以上のどちらかになるはずです。