カテーテルアブレーションを受けるべきでしょうか？

質問

51歳女性です。
循環器内科で心室性期外収縮の検査を一通り受けました。
24Hホルターで、心室性期外収縮総数 26,718ビート（27.12％） とかなり高いです。
トレッドミルでは最高負荷でようやく不整脈がなくなり、レントゲン、エコーの結果は問題なしでした。
不整脈は3連打が頻繁にありますが、持続型ではないと思います。
医師からは、心室性期外収縮および心室頻拍という診断を受け、
カテーテルアブレーション治療を進められました。最終的には私自身の判断ということです。
部位は左側ということで、必ずしも成功するとは限らないそうです。

そこで質問なのですが、このような症状の場合、カテーテルアブレーションを受けた方がよいのかどうかです。
私自身では即答できず、3ヶ月後に再度24Hホルター検査をし、その時決定することになっています。

不整脈の不快さは最近かなり感じています。
かなりの低血圧で、いつか発作的に倒れてしまうのではないかという不安もあります。
また逆に、このまま自然に回復しないものかという希望的な思いもあります。

少し専門的な内容ですが、ご意見をいただけたら幸いです。

回答No.1

USB99 · ベストアンサー

右室流出路以外は難しいです。

>　かなりの低血圧で、いつか発作的に倒れてしまうのではないかという不安もあります。
これはアブレーションしたところで、改善する事は期待できません。

よって、アブレーションを受けるメリットは
> 不整脈の不快さは最近かなり感じている

の改善だけです。基礎心疾患のない右室流出路以外の部位が起源の心室性期外収縮のアブレーションをして予後がどうなのか、全くデータがありません。心室性期外収縮の発生源が心筋の心外膜側なら広範囲の深いアブレーションが必要になりますから、心機能障害もでる可能性もでてくるでしょうし、逆に焼灼部位が心室性頻拍のfocusになる可能性もあります。

もちろん、心内膜側のやさしい位置にある場合もあるにはありますが、運次第です。

心室性期外収縮が一日３～４万発の人でも全く症状のない人もたくさんいます。基礎心疾患がなく、失神の既往がなく、突然死の血縁もないなら、私の家族なら、絶対に受けさせません。

お礼

さっそくの回答に感謝です。
実は昨日診断を受け、その時は手術を受ける方に気持ちは傾いていました。
以前薬（サンリズム等々）を服用していましたが、薬は嫌いでできれば飲みたくない、手術によって根本から不整脈が止まり、手術のリスクも少ないのであれば、これは行うべきかと・・・
しかしおっしゃる通り、問題部位を的確に焼灼できるかどうかは、実際に行ってみないとわからないとも言っていました。これは明らかにリスクですよね。
次回の24Hまで睡眠不足に気をつけつつ、再度よく考えます。
本当に貴重なご意見ありがとうございました。