精神障害者保健福祉手帳について教えてください

質問

最近精神障害者保健福祉手帳について知りました。私は医師から何もこれに関して言われませんが、対象ではないのでしょうか？先月私は重度の鬱病（12年目）で自殺願望が極めて高くなったので強制入院勧告をされましたが、お金もなく断って自宅でよくなるはずもなく一番きついと言われている薬をただただ服用しています。もう効きませんが。発症して12年　薬の服用は医師から正直に言われました　残念だけど寿命が来るまで薬は飲み続けないといけないのだと。

症状
・今日明日にでも死んでもいいです　自殺願望のつよさ
・無気力・脱力・物忘れ
・突然自分が抑えきれないほどの興奮状態（キレたら止まらない状態）
・殺意も平然と思える事も
・思考能力低下　活字は全く読めない　読もうとしても頭に入らない
・そんな自分が大嫌いで　どんどんエスカレートしていく前に、自分である内に、死にたい
・生涯薬の服用（抗鬱薬はもう国内の全てのもの効きません：眠剤はまだ効いてるようです）

現在39歳です。私からこのような制度を申請するものなのでしょうか？こういった方は、どのように受給されているのでしょうか？教えてください。

回答No.1

hokke1 · ベストアンサー

手帳を取得しても、お金は出ません。

簡単に言うと、
・障害者自立支援制度：医療費が安くなる
・障害年金：お金がもらえる
・障害者手帳：どちらもない

これら3つは別々の制度です。相互に直接関係はありません。

お礼

ありがとうございます。自立支援は受けていますが障害年金は　私は対象でしょうか？勉強になりました

回答No.2

kurikuri_maroon

精神障害者保健福祉手帳を取っても、経済的にはメリットが少ないですよ。
医療費の軽減につながるようなことはなく、税制面で恩恵（障害者控除）がある程度です。
障害者控除は、納めるべき税額が一定以上あればその分税額が軽減されるという性質のものなので、低収入などのために元々の税額が低い・納めるべき税額がない、という人にはメリットはありません。

医療費の軽減は、障害者自立支援法による自立支援医療（精神通院医療）によります。
医療保険の自己負担が ３割 ⇒ １割 に軽減されるしくみですが、読んで字のごとく、入院には適用されませんから、入院時は３割負担のままです。

障害年金を受けるためには、満たすべき３つの要件があります。
初診要件、保険料納付要件、障害要件です。すべてを満たさなければいけません。

２０歳以降は何らかの公的年金（国民年金、厚生年金保険、共済組合）に入っていることが大前提（たとえ保険料を納めていなくても、国民年金には強制的に入っていることになります）です。
そして、公的年金制度に入っているときに初診日（障害年金を受けようとする傷病のために初めて医師［精神科だけとは限らない］の診察を受けた日）があることが必要です。
これが初診要件で、その初診日の日付を、当時の医師から証明してもらえないといけません。
言い替えると、当時のカルテが残っていなければ医師は証明しようがないので、受給は困難になります。

保険料納付要件は非常に大事で、これが満たされないと１円も受給できません。
初診日の前日の時点が基準で、以下の要件を初診日のある月の２か月前までに満たしていることが必要です。
（１）公的年金制度に入っているべきすべての期間のうち、その３分の２超の期間が「保険料納付済」か「保険料免除済」になっていること
（２）上記の（１）が満たされていないときは、初診日のある月の２か月前から１３か月前までの１年間に「未納」が存在しないこと

最後の障害要件というのは、初診日から１年６か月が経った時点（この日を障害認定日といいます）で、年金法で定められている障害の状態（１級から３級まで）を満たすことが必要です。
精神障害者保健福祉手帳にも１級から３級までがありますが、根拠法令も認定基準も全く違うものなので、ごちゃまぜにしないで下さい。
初診日が国民年金だったときは、１級か２級の状態を満たすことが必要です。
このとき、障害基礎年金（１級か２級）を受けられ得ます。
なお、初診日が国民年金のときには、障害基礎年金には３級が存在しないので、たとえ３級の状態でも受けられません。
一方、初診日が厚生年金保険か共済組合だったときは、障害厚生年金（又は障害共済年金）を受けられ得ます。
１級から３級までのいずれかの状態を満たすことが必要です。
３級のときは障害厚生年金（又は障害共済年金）のみ。１級か２級のときには、同時に障害基礎年金ももらえます。
なお、障害認定日のときにいずれの級も満たせないような場合は、ほかの２要件が満たされていれば、６５歳になる前までに障害の悪化などでいずれかの級に至ったときに、請求すれば受けられます。

質問者さんがこれらの３要件を満たしているかどうかは全く不明ですから、いま、障害年金を受けられるか受けられないかは言及できません。
いまの状態がどんなに重くても、３要件のどれかが欠けていれば受けられないからです。
また、たいへん煩雑な手続きもありますし、まずは保険料納付要件（特に未納の状況）をしっかり調べていただいてから、医師に「障害年金を受けてみたい」などと相談して、年金事務所から手続き用の書類を入手して下さい。

経済的に苦しかったから、という理由で、納めるべき保険料を免除手続きもせずに放置していたときは、あたりまえのことですが「未納」です。
この「未納」は、初診日の後で「保険料納付要件を満たしたいから、未納分を納めよう」と思って納めたとしても、障害年金では一切認められません。初診日が過ぎてしまってから未納を解消しようとしてもダメ、という意味です。

ややこしいしくみですから、わかりにくい説明だと思います。
病院にケースワーカー（医療相談員、精神保健福祉士など）がいませんか？ このようなことをていねいに教えて下さる存在なのですが。
もしいらっしゃるようでしたら、そのような方に相談してみたほうが早いと思います。
あるいは、保健所でもかまいません。

お礼

すばらしいです。自立支援はずっと受けていましたが、こんなに詳細にわかりやすく、本当にありがとうございます。ただBAを決めた後に、通知がきたので、本当にごめんなさい。最高のBAです！10とかたまにありますが、どうやればいいのかな