46歳男、尿意?による不眠で疲労困憊です。
はじめまして。46歳の男です。まとまりのない文章で長々と書かさせていただきましたが、どうか私にアドバイス下さいませ。
主訴は頻回に起こる尿意(特に夜間、朝方)とそれによる不眠と疲労蓄積です。
現病歴: 18年位前1,2回夜間おしっこに行かねばならなくなりはじめてウロには受診。ニューキノロン系の抗菌剤が効くと言われクラビッドやメガロシンを処方されて1-2か月POするも著効なし。15年くらい前に症状憎悪にて大学病院のウロにかかり、”いろいろな”薬をいただきましたが、どれもこれといった改善はなし。慢性前立腺炎の診断で難治性といわれる。14年くらい前から地元に帰り自営業始める。ここ10年間くらい症状憎悪。しかし、前立腺に肥大こうけつなく、尿検査でも異常なく、DMもなし。このような現状のなか、ここ数年は眠剤という対症療法のみとなっています。眠剤を始めた当時は平均2回-3回起きる程度でしたが、今は夜2時位に尿意で起きると、その後頻回な尿意とえいん部の灼熱感(痛み)でその後眠ることさえできなくなりました (疲れて昼寝をしようと思っても尿意のためできないのが現状です。仕事の 時は熱中しているためかさほど苦になりません。)。夜間は一回目は比較的多いのですが、おきるたびに間隔と尿量は少なくなります。残尿感はなし。
検尿ではいつも血尿+~++、白血球+(左腎臓結石にて2005年頃、某病院で体外超音波粉砕術施行していただきましたが、現在も同部にX線不透過像あり、血尿の原因はそれによる慢性的な腎臓への刺激からと言われています)。
血液検査、造影X線検査、直腸診、エ コーでは特記事項なし。2007年の膀胱鏡検査の所見では、膀胱容量正常で明らかな間質性膀胱炎の所見なしでした(血管は豊富とのことでしたが)。
全身状態: 身長173cm、体重65kg 倦怠感あり。
排尿一日約20回、排便一日約3-4回(軟便、つねに下痢ぎみ)。
局所症状: えいん付近にじわじわ感・疼痛(特に夜間頻尿出現時)あり。
嗜好品:コーヒー1日3、4杯、 寝酒:22年くらい前から毎晩(習慣になっているため辞められません)、最近はホット焼酎3杯くらいで、ビールはほとんどやめました。
ストレスは仕事や人間関係、などかなりあります。
常用薬:泌尿器科からセルニルトンとベシケアと眠剤(マイスリーーとドラール)。
現在の泌尿器科での診断は:#1過活動性膀胱、#2慢性前立腺炎(菌はでていません)、#3間質性膀胱炎? です。
おそらく眠剤を飲んでいるので入眠できるのですが、上記のごとく、一度、二度とトイレにおきたあとすぐ尿意とえいん部痛のため10分に一回位ずつベットとトイレの往復です。
これさえ治ってくれれば最高なのですが、しだいに憎悪してきており、日常生活に大変支障をきたしています。
非常に経過が長いので難しいと思われますが、どうぞ私にアドヴァイス下さい!。
宜しきお願い申し上げます。
お礼
回答ありがとうございます。 実は今までいろんなに泌尿器科に行ってきたのですが、回答はすべて”腎結石の存在と尿意は無関係”でした。事実一回入院して体外結石粉砕術(?)をしていただきましたが、尿意やえ陰部痛のしゅそはまったく改善されませんでした(どころか、その数ヶ月後壊れた結石のかけらが尿管に落ちて激痛を経験しました)。 ちなみに間質性膀胱炎の診査のために、膀胱鏡も行っていただきましたが異常なしでした。 そんな感じでかかった”泌尿器科の先生”からの回答は、すべて”対症療法しかない”でした。 説明不足ですみませんでした。