パルス治療でいくつか質問をさせてください

質問

ネフローゼになり今回初めてパルス治療を
行います。

初めての事なので体験者や看護師さんなど
お返事いただけるとありがたいです。

入院をあまりしたくはないのでパルス治療を３日
受けて退院、その後プレドニンで様子を見る方向で
治療を検討していただいています。

１、今、尿淡白が３＋なのですが、３日で尿淡白は消えますか？

２、浮腫みが元の体重より１０キロ近くプラスなのですが浮腫みは消えますか？

３、副作用はどのようなものがありますか？（精神的におかしくなることもあるのですか？）

４、やはり３日間は塩分制限、水分制限があるのでしょうか？

５、パルス治療をすると体重が太るとのお話も聞いたのですが本当ですか？

長く質問させていただきましたが、かなり不安です。

ご回答よろしくお願いいたします。

回答No.2

USB99

３日だけのパルスで、体重が増えたり顔が浮腫んだりする事はありません。尿蛋白は著明に低下する人もいます。

が、パルスだけですむことはありません。その後もなにがしかの量のステロイドの投与は必須なので、パルスよりはずっと少ない量ではありますが、継続的に投与します。そのことで、顔が丸くなったり中心性肥満がきます。

ただ、微小変化群などですと、量を減らせていけるのでステロイドの量が減るにしたがってだんだん、元に戻ってきます。

回答No.1

nukonyannko

薬剤師です。

まぁパルス治療はステロイドに限ったものではないですが、
ご質問に沿いステロイドパルスということで。

パルスは一般的に、普通に薬を服用していても治りが悪い場合などで行います。

1：その尿タンパクを減らすためのパルスですから、パルス治療を受け、その後の
　　経過を見守ってください。
　　3日やったから3日で尿タンパクが消えるわけではありません。

2：基本的にステロイドの量が減ると体重は元に戻る傾向にあるようです。

3：代表的なのは「ムーンフェイス」（顔のむくみ）です。
　　また皮膚が黒ずんだりする副作用も珍しくはありません。
　　精神的に・・というか病的におかしくなることはないと思いますが、
　　簡単に言えばホルモンバランスを崩すことにもなるので、
　　多少精神が不安定になることはあるようです。

　　ネフローゼでなくとも、膠原病などのステロイドから離れられない方は、
　　多少ながら情緒が不安定な方が見受けられますが、　
　　ステロイドの副作用なのか、自分の病気への心配からなのかはわかりにくいです。

4：元々がネフローゼですから、パルスをするから塩分、水分のコントロールではなく、
　　ネフローゼだから、塩分、水分の制限があることはあるでしょうね。
　　これは腎機能が低下すればするほど制限がかかりますし、もっと言えば、
　　腎不全（人工透析）の方は厳しい塩分、水分のコントロールが必要になります。

5：まぁ本当です。　先ほど書いた「ムーンフェイス」は顔だけの話ですが、
　「中心性肥満」と言って、体の中心部に肥満状態が出るものがあります。
　　手足が太ることはありませんが、たまに手のひらがパンパンというか、
　　ムチムチになってる方も見かけます。

　　基本的には「体の中心に沿って太るような感じになる（むくむ）」ものはあります。
　　ただむくみに対し「利尿剤」（水分を抜き尿で出す）ものも使われることもあります。

パルスは「やってみないとわからない」領域ですので、
効果があるかは結果を見ないと何とも言えませんが、
パルスで安定すればステロイド減量は少しづつ行っていきます。

それに伴い、副作用と呼ばれていたものも回復していきます。
（皮膚の色素沈着は多少回復は遅れるかもです）
皮膚科で黒ずみをとる治療（薬物治療）をすることもあります。

どちらにせよ、ネフローゼは放っておくべきものでもないので、
治療に専念していただければと思います。