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全身麻酔後の不眠について
- 全身麻酔後の手術患者が不眠を訴える場合、眠剤の投与に制限があることがあるようです。
- 特に全身麻酔を受けた日には眠剤を服用することができないことがあり、不眠の対策に困っている看護師もいます。
- ただし、病棟ごとに対応が異なるため、疑問や不明点は主治医に相談することが重要です。
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昔（20年以上前）の麻酔薬は、手術後も長く効いておりましたので、ヘビーなプレメディとも相まって術後の不眠は問題になりづらかったのですが、最近の麻酔薬は切れが早いですからねえ・・・。 疼痛コントロール云々はともかく、一番の原因は「麻酔薬や鎮痛薬と眠剤との相互作用で呼吸や循環の抑制が起きたら怖い」というあたりだと推測（あくまで、推測）いたします。実際、術後0病日の患者さんに眠剤を投与して、（因果関係はともかく）もし夜勤帯に患者さんの死亡があったとしたら、裁判になったら絶対負けるでしょう。だって、眠剤の添付文書には必ず併用注意と書かれておりますから・・・。 また、特に耳鼻科の患者さんの場合、耳の手術ならともかく気道の手術の後は、なるべく呼吸を抑制する可能性のある薬は使用したくない気持ちは判ります（気管切開済みの患者さんは別ですが）。 実際の所は、患者さんの様子（年齢、体格、手術部位、使用麻酔薬、麻酔時間、術後鎮痛、薬剤感受性、現在の意識レベル、などなど）によって内服の是非が違ってくるでしょうし、それを画一的なマニュアルで対応しようとするのは無理がある気がいたします。あとは、当直医の判断と責任によって、必要時に使用してもらう、という線でいかがでしょうかねえ？ なお、これは余談ですが、全身麻酔後数日の不眠はよく見られますが、REM睡眠の増加による呼吸停止も術後数日診られるという論文がありますので、そちらの方にも注意が必要かと思います。
その他の回答 (1)
麻酔医に聞かなければ正確な回答にはならないでしょう。 ひとつ考えられるのは、全身麻酔をすると交感神経や副交感神経を遮断する薬品を使うからではないでしょうか。 アルコールと眠剤を飲むのは禁忌とされているのは、アルコールが中枢神経を抑制するからです。 麻酔医が勤務されていると思います。 一度、確認されてはいかがでしょうか。 上記の回答は、あくまでも推論の域を出ません。
お礼
ありがとうございます。麻酔科医にも相談してみます。
お礼
ありがとうございます。 勉強になりました。主治医のどっちでもいいよ、発言から悩んでいました。