キュアレディ：告知義務違反に該当？

質問

はじめまして。
至急ご相談に乗っていただきたく思ってます。

責任開始日：2009年8月
婦人科系手術日：2011年1月下旬

上記のとおり、来週に手術を控えており、保険の手続きを確認しておこうと保険の契約書を見直してみたのです。
すると、注意喚起情報に
「責任開始日から2年以内であれば、当社は告知義務違反として保険契約または特約を解除することがあります」
との記載がありました。

本件は解約されてしまう可能性が高いでしょうか。
経緯は以下の通りです。
(1)責任開始日から2年未満
(2)会社の健康診断でヘモグロビン値が低い（契約時に記載済み）
(3)２００８年の子宮がん検診で筋腫が見つかっていた。
　クリニックで手術の話が出始めたのは2010年1月
　セカンドオピニオンが2010年6月→セカンドの病院で手術予定（今月）

自分にとって手術費がかなりの負担のため、なんとか適用できないかと焦っています。
オリックス生命の担当者にどのように対応すればよいのか、アドバイスいただけるととてもうれしいのです。
とくに、(3)が心配です。
契約するときの保険の担当者に、ほんのりと婦人科系が調子悪い旨を伝えたのですが、特に止められることはありませんでした。

回答No.2

yuima1027 · ベストアンサー

告知義務違反で解除される可能性が高いと思います。
告知義務反となった筋腫と手術予定の子宮筋腫との因果関係があると思われますので、
手術給付金は支払われません。

告知義務反による解除の場合、保険会社から解約返戻金を返してもらいますが、
解約返戻金は払込んだ保険料より少ないです。
更に悪いことに、キュアレディという商品は、解約返戻金がありませんので、保険料は没収されることになります。

告知書の控えを良くみてください、裏面に「告知漏れがあった場合は、保険会社の相談室に連絡してください」と、
書いてありませんか？
正直に相談してはどうでしょうか？「告知すべき事項を書き忘れていました」と、、、

手術や入院がまだであれば、保険会社から追加の告知書を送ってもらい、正しい告知に訂正できる場合があります。
この場合、特別条件付の契約に変更されます。
特別条件というのは、「一定期間、子宮近くの部位だけは、給付の対象となりません」というものです。
他の病気や部位であれば、保障され、契約は継続するので、保険料の没収がなくなる可能性があります。

お礼

回答をありがとうございます。
昼間に保険会社に申告忘れがあった旨を電話したところ、「すでに入院が決まっているので追加の告知はできない。2年云々の縛りは無い。特別条件付きはない。とりあえず退院後の手続きとなり、診断書を見てからの対処となる」
とのことです。
手続きの書類はすぐに送ってくれるようなのですが、聞いた様子では少なくとも今回は給付金は無理そうな感触です。

以降も保証対象が無いようなら、払い続けるのもなんですし解約を考えたほうがいいかなと思います。
アドバイスの特別条件付きの契約は、改めて保険会社に相談してみたいと思います。
現在の保証範囲も分からなくなりましたし…。
(上記のとおり担当者も何ともいえないとのことですが）
退院後に落ち着いてからやろうかと思っていたのですが、やはり入院前のほうがいいのですよね…。

回答No.1

honpapa

ほんのりと言って担当者が聞き逃したことを期待してるかも知れませんが

医者からの書類でわかります

告知義務違反になる可能性が高いです

お礼

早速の回答ありがとうございます。
こういったケースでも手当をもらえる場合はあるのでしょうか。

教えてgooの質問の回答の中で、もらえる場合ともらえない場合があり、
契約から2年以内なら追加申告をして貰えるようにできたり、色々あるようです。
また違反で解約となった場合でも、支払った分はまるまる戻ってきたり、減額されて戻ってきたり全く戻らなかったり。

追加申告すべきでしょうか。
それとも解約覚悟で手当を申請すべきでしょうか。
どのようにしたらダメージが低いか、判断がつかず混乱しています。
よろしくお願いいたします。

今日の夜、契約手続きをした会社に相談の予約をする予定です。