告知義務について

質問

１９９７年の3月末に郵便局の養老保険＋入院特約に加入しました。
その際、告知欄に、「中耳炎は書いたほうがよいですか？」
と聞いたら、要りません。といわれ、そのばですべて問題ないに円をつけられました。
翌日、4月1日に、病院の検査結果で耳に腫瘍があることがわかり、
5月に1ヶ月入院して切除手術をしました。
保険を請求しようとしたところ、3月から、診察を受けていたので、
告知違反にあたる。このままだと、詐欺にあたるので、入院特約もさかのぼって無効になる。といわれ、支払い請求を拒否されました。

最近、郵便局に電話することがあり、ついでに確認したところ、
告知は時効があるので、請求すれば支払われる可能性はある。
といわれましたが、他のゆうちょ生命で確認をとったら
やはりさかのぼって特約を剥奪されるかもしれないし
払われないかもしれないからなんともいえない。と
いわれました。

結局支払いはされないのでしょうか？

回答No.6

TTE · ベストアンサー

請求をしない限り支払いできるかは分からないかと思います。
ただ、請求には入院・手術証明書が必要となりますが、カルテの保存期限は5年となっているため、
入院・手術証明書を治療にあたった病院から取得することができるかという問題があります。
また、告知義務の問題とは別に保険金の請求権の時効（5年）があるため、
請求時に請求が遅れた理由についての確認があるかと思います。
以上のことに告知にかかる経過を含めて支払可否が決定されることになるかと考えられますので、
もし請求されるということであれば治療を受けた病院に入院・手術証明書を
発行できるか確認された方がよろしいかと思います。

お礼

ありがとうございます。
確かに年月がたってしまって、カルテや手術証明書を取り寄せるのにも
手間がかかりそうですね。
よくわかりました。

回答No.5

rokutaro36

Ｎｏ．２です。

私に誤解があったようです。
１９９７年５月の入院給付金ならば、支払いを受けられないと
思ってください。

電話で確認を……
「最近、入院した」と誤解してしまいました。

回答No.4

nakayan57

加入時から腫瘍発見までの期間が短過ぎます。
１０日足らずでしょ。
何も無かった所に腫瘍というのはね。
何らかの症状があったでしょ？ってことになるんですよ。

それで、入院特約出せと言われても保険金欲しさで
耳で貰うために掛けたとしか保険会社は見ませんからね。

加入時の担当者に、
「本人に書く意思は有ったのですが、書かなくて良いと自分が言いました」と
きちんと証明させることができれば
支払われる可能性は多少ありますけど。

お礼

そうですね。
中耳炎で小さいころから耳の聞こえが悪かったので
検査をしたところ、腫瘍が発見されました。
結果がでるまで、耳に腫瘍ができるなんて
しらなかったので、別にだます気はなかったのですが。

ただ、保険に加入するときに聞いたのと
そのあと保険の支払いで聞いた話がぜんぜん違うので
当時から納得いきませんでした。

回答No.3

iwashi01

告知の時効は２年が多いですよね。
もし２年だとすると、３月加入、同じ年の５月に手術では、到底時効にはならないと思いますが。。

むしろ、１９９７年の入院なんて、もう１０年以上も前の話なので、仮に告知義務違反じゃなかったとしても、保険金の請求権のほうが時効になっていそうな気がしますが。

告知はいらないと言って加入させた勧誘員が悪質ですね。

回答No.2

rokutaro36

「結局支払いはされないのでしょうか？」
それを確かめるためには、請求をするしかありませんが、
たぶん、支払いを受けられるでしょう。

理由
本来、最初の告知義務違反のときに、契約解除をしなければ
ならなかったのに、それをしなかった。
簡易保険法では、事実を知ってから１ヶ月以内に契約を解除しないと、
そのことで契約解除をすることができなくなります。
告知義務違反での契約解除は、商法では５年間で時効になります。

ご参考になれば、幸いです。

お礼

よくわかりました。
今後、何かあったときには、告知義務違反に問われて
保険の支払いを受けられないことはなさそうですね。
ありがとうございました。

回答No.1

debukuro

そういうことがあるのでなんと言われようと告知しなければなりません
後でどうこう言っても証明できなければどうすることもできません

お礼

本当にいまになっては悔やまれます。
中耳炎って、無理やり書けばよかったです。
ありがとうございました。