初診料の定義って？ 1週間後に再受診して初診料を取られますか？

質問

医療事務に詳しい方教えてください。

1週間後に同じ症状で再受診したら初診料を取られていました。
初診料の定義が分からず、すっきりしません。誰か教えてください。

息子が風邪をひき、鼻水が出ていたので小児科を受診しました。
薬を5日分もらいました。
「医者から症状が改善されなければまた来てください」と言われました。
初診から一週間後、鼻水が止まらず、咳も出るようになったので再受診しました。
そこでは、前回と違う薬を処方してもらいました。

以上の状況で初診料を取られていたので、何かの間違いかと思い窓口に質問したところ
「薬が変わっているので初診料となります」と言われました。

前回受診してから1週間しかたっておらず、同じ鼻かぜ（咳は出るようになりましたが）の症状で、
薬が変わったのは前の薬の効きが悪かったから変えてもらったという
認識なので初診扱いは変だと思うのですが、
私の方が間違っているのでしょうか？
薬が5日分だから1週間後は初診になるのでしょうか？
そもそも初診か再診かは医療事務の方の認識で決まるものですか？
明確な定義のようなものがあるのでしょうか。。。

先生がすごくいいのでできれば今まで通り通院したいのですが、
失礼な事を言ってしまったのではと思い行きづらくなってしまいました。

回答No.1

ebisu2002 · ベストアンサー

お考えのように「薬が変わっているので初診」とのことは正しい判断ではありません
薬の種類で判断するものではなく、医師が前回までの疾病が一旦治癒したと判断するのが妥当と認めた後に受診した場合は初診となります
よって今回の場合は再診と扱うものです

参考URL：

http://www5.hokkaido-np.co.jp/kurashi/20020616/nattoku.html

お礼

ご回答ありがとうございます。

素人判断で物申してしまい、少し後悔していたので専門家の方の
ご意見が聞けてとてもすっきりした気持ちになりました。

信頼できる先生なので、これからもその病院に通おうと思います。
本当にありがとうございました

回答No.2

bibi712

Ｎｏ１の方と同じ回答になります。

初診・再診の期間について
急性病名で処方５日分⇒10日～２週間後来院⇒先生の診療記録「症状一旦回復、再び咽頭痛・咳嗽」⇒治癒したとみなし「初診算定」と解釈しています。

これから申しますと
前回受診から１週間（服薬終了２日）との事。再診として扱うものだと思います。

私のところでは、急性は服薬終了＋７日間（今回の場合で約１２日）
以内は再診にしてますが・・

ドクターが前回の病気は治癒。今回は違う疾病と診断したのかも知れませんね。

補足

先生は「鼻の薬が効かなかったみたいだから
抗生剤に変えましょう」と言っていたので
初診という判断はされてないと思います。

やはり、医療事務の方が判断されているのですかね。。。。

ありがとうございました。
先生はよい方なので
堂々とまた受診したいと思います。