リュウマチの薬について

質問

母（70代）が１ヶ月前にリュウマチで入院しましたが、ステロイド→抗リュウマチ薬（サラゾルファピリジン）を使用しても関節の腫れがひかず、現在20メートル位しか歩けず入院中です。元々間質性肺炎を患っていたこともあり、入院時にインターンらしき先生から「因果関係あり」と聞いたものの、その後の他の先生の話では「そのことは忘れてください」と言われました。そして数日前には抗リュウマチ薬を「エンブレルに変更しましょう」と打診されました。説明を受ける前日には介護申請のことで、「まだ何もしていなのか？」と言われたり（元々ほかの先生の説明が誤）、抗リュウマチ薬も投与開始から２週間で変更を勧められ、なんだか不安でいっぱいです。数人でチームを作って「診ています」とのことですが、バラバラな（病気に関して）対応で？？？？。
初めてのことで「セカンドオピニオン」も視野に入れるべきかと悩んでいますが、今週中に病院側に回答しないとエンブレルの効き目も期待できないかもと言われました。リュウマチのご経験や薬に詳しい方ご意見を頂けたら幸いです。よろしくお願いいたします。

回答No.1

mapiokun · ベストアンサー

文章から混乱されている事が良く分かりました．

とにかく，混乱している旨を「主治医」に伝えて分かりやすくまとめてもらうことが必要だと思います．数人でチームなどと言っても，リーダーがいるはずなのでその人にお願いしましょう．
もし，それができないようならセカンドオピニオンも考えてよいと思います．

エンブレルについてですが，MTXと併用療法でリウマチが寛解したという報告があるようです．ステロイドとサラゾピリン錠も抗炎症薬と考えてよいかと思いますので，対症療法が効かなかったので本格的な根本治療に移行したと想像します．

ポイントは，治療の目的とその結果どうなったか．治療方針の変更はどんな目的で以前と何が違うのか，です．
お薬が中心の治療になりますので，投薬の履歴（薬の名前，注射剤であれば投与部位，その後の反応）を細かくつけるといいと思います．

おだいじに．

お礼

的確なご意見ありがとうございます。今回の投薬の変更の目的は、母の年齢で一度歩けなくなると、筋肉が衰えて日常生活に戻るまでに時間がかかるため、「とにかく膝や他の部位の腫れを落ちつかせる」そして、腫れを沈静化できて且つ間質性肺炎を悪化させないためには、「エンブレルが望ましい」というのが主治医の所見です。1ヶ月程で歩けなくなるほど急激に悪化し、ステロイドや抗リュウマチ薬の効果が得られない（＝腫れがひかない）という症状と、先生方の経験でエンブレルが有効だと判断したとのことでした。ただチームの人間関係はあまり良好ではないようで、リーダーと主治医は別々に説明し、各先生がインターンらしき先生に指示するので、私に伝言するだけになってしまい、昨日と180度違うことを説明しているのに、指摘してもインターンらしき先生には「そうなんですか？」と言われたことが何度もありました。リーダーの先生は「間質性肺炎があるから強い薬は使えない」と発言していましたので、セカンドオピニオンでもう一度同じ所見でしたら、エンブレルでお願いしようと思います。今回「エンブレル以外の薬を使うのなら転院してください」と言われて、パニックになってしまい、「わらにもすがる思い」
で相談させていただきましたので、冷静なご意見からポイントをきちんと考えることができました。心からありがとうございました。お礼を申し上げます。