保険証

質問

保険証のことについて質問なんですが
病院に行って保険証を預けますよね？
その際病院側は何を調べてるのでしょうか？
パソコンなどを使って照会などをしてるとか？
期限等が保険証に書いてあるので見てるだけなのかな～とおもったりするのですが
会計の時まで返してもらえないのは何か照会してるんですかね～？
気になります・・

回答No.5

noname#176444

私は保険証を持ってないので、何もわかりません。

回答No.4

wanwa

これはメンタルに限ったことではないのですが、国保連のレセプト審査（受けた医療を健康保険から支払う（給付）の審査）がかつてより厳しくなってきていることが少なからず影響していると思います。
かつては、ある保険組合で資格喪失（会社を辞めたりして社会保険を離脱）しても、保険証を持参し受診すれば、大方レセプト審査はとおり、
支払されていたようです。
しかし、失業、転職の多い昨今医療機関に保険証の真贋を見極める責務が課されているようです。
無効の保険証を放置して診療を続けた場合、医療機関の責任としてレセプト審査が通らないこともあるようです。
よって医療機関はこまめに保険証の提示を求めるようです。
厚労相の医療給付費の適正化事業の一環だと思います。
ただし、保険証を返してくれるタイミングは医療機関によりまちまちで、
カルテ等への記載と保険証が変わっていない確認がとれたら、すぐ返してくれるところもあれば、
全ての診療が終わり支払時に返すところもあるようです。

回答No.3

noname#191252

病院によって違うわけではないと思いますが、当地の何処の病院、薬局も、会計の時、カルテと照合(カルテを指でなぞっているので)するだけで、預かることなどしません。診察券（電磁式）は、読み取り機で受付をした後、診療科窓口で、ずうっと預けっぱなしになりますが。
以前は、一ヶ月に１回、保険証を見せればよかったのが、２年ほど前からは、行くたびに保険証の提示を求められます。病院は診費金の取りっぱぐれを懸念しているようです。

回答No.2

marimarim

こんにちは

　病院によってまちまちだと思いますよ。
　確認してすぐに返す病院と会計の時に一緒に返す病院と。

　　まず、ご存じだと思いますが保険に加入しているおかげで
　会計時にその負担割合に応じて支払います。万が一、未加入
　ですと１０割そのまま負担するわけです。

　　　ですから、あなたの保険証に書かれている記号、番号等、
　そして有効期限、すべてを照合しないとそれらのどれかに
　不備があった場合、病院はあなたの加入している保険組合が
　支払うはずだった本人負担でない部分の負担割合が病院の
　収入として失ってしまうわけです。

　　　ですから、会計の時まで預かる病院はきっと、確認作業を
　きちんと繰り返すようにそのようにしているのではないでしょうか？

　　また、パソコンで管理していますが、貴方がもし他の病院で
　治療していたとしても、その病院ではわかりませんので安心を。

　　　ですが、保険組合ではきちんと管理していますから
　おなじ病気で同時期に病院をいくつも受診し、同じ内容の
　くすりの処方をうけると、保険組合から確認されます。

回答No.1

TDSCLE1964

私の行っている病院では、順番待ちの番号札と一緒に返されることが多いですから、照合を行っているわけではないと思います。

いや、カルテとは照合しますね。

そのくらいでしょうか。

お礼

回答ありがとうございます
非常に参考になりました