帝王切開での給付金について

質問

8月の初めに帝王切開で出産しました。
1人目も帝王切開だった為、保険の請求は今回で2回目になります。
もうすでに、医師に診断書を書いてもらい保険請求して先日支払われました。
1人目の時もそうだったのですが、2社入っていて2社の給付金の差が10万近くあった為ネットで色々調べていたのですが、その時たまたま見たページで「卵巣嚢腫をついでに切った事を診断書に書いてあった為、手術給付金が帝王切開で10倍の所、20倍支給されました」と書いてありました。
その方は1人目の時も同じ様に卵巣嚢腫を取ったけど、診断書にはその事が書かれていなかった為10倍の支給を貰っただけだそうでです。2人目に卵巣嚢腫の事が書かれていた為20倍の支給があったみたいで、1人目の時は損をしたので合併症も診断書には記入してもらいましょうと書いてありました。

実は今回の出産の時に、退院してから1週間後に病院に行った時に先生から「卵巣に小さい腫瘍があったからついでに取っておいたよ。その検査結果が出てるんだけど、問題ないから」と言われました。その時はふ～んって感じでしか聞いてなかったのですが、先程の例を見た時に、もしかして私も診断書にその事が書かれていれば20倍支給された可能性があったのでは！？と思い質問させて頂いてます。

もちろん保険会社によって支給されるかどうかはわからないと思いますが、私のような場合でも帝王切開基本の10倍より支給される可能性はあるのでしょうか？
また、もし支給される可能性があるとしたら、保険会社に電話して聞いても支給されるか否かは答えてくれるのでしょうか？
支給されるかも・・・で診断書を書いてもらったけどやっぱり無理でした・・・だと診断書を書いてもらう手数料(5千円)がムダになってしまうと嫌なので。

同じ様な経験をされた方、保険会社にお勤めの方など、わかる範囲で結構ですので教えて頂けたら・・と思います。

回答No.2

rokutaro36

●２つの病気が重なった場合、どちらか高い方しか支給されない。
その通りです。
今回の場合、帝王切開よりも卵巣腫瘍の方が高いので、卵巣腫瘍の手術給付金の請求となります。つまり、帝王切開との差額を請求することになります。
通常の請求とは違うので、保険会社と相談してください。

●卵巣嚢腫か腫瘍かわかりませんが、手術をしているからには、必ず診断名が付いています。
診断書はもう一度、書いてもらう必要があります。

お礼

回答ありがとうございました。

まずは診断名がわからないと話になりませんよね。
私も先生に「取っといたから～」って軽く言われたものですから、
あ、そうですか。って感じでしか聞いてませんでした。
それに自分に腫瘍があると言われてもピンときませんでした。

女性の病気って色々あって難しいですね。
とりあえずは保険会社に聞いてみる事にします。
ありがとうございました。

回答No.1

rokutaro36

結論から言えば、給付されますので、保険会社に連絡をして、追加申請をしてください。

申請書用紙の追加申請をしなければなりませんから、そのとき、ついでに保険会社に事情を話して、追加の給付が受けられるかどうか、訊ねたら良いと思います。

補足

早々と回答ありがとうございます。
すみませんが、もう少しお答え頂ければと思います。
結論から言えば給付されると言うのは、どの保険会社でも確実に給付されると読み取ってよろしいのでしょうか？
母にも聞いてみたのですが、1回の手術だからもし2つの病名がついてもどちらか高い方しか給付されないのでは？と言います。(もちろん母は保険の事は素人ですが)
そういう場合もあるのでしょうか？

また、追加申請というのは具体的にどのようなものなのでしょうか？
保険会社から申請書用紙を取り寄せて、医師に診断書をもう一度書いてもらうと言う事なのでしょうか？
医師から"卵巣嚢腫"だとは言葉で言われてませんが、卵巣に小さい腫瘍があれば"卵巣嚢腫"と同じ意味なのでしょうか？

無知で申し訳ないのですが、お分かりになる範囲で結構ですので、またご回答いただければと思います。
ちなみに、今回の請求した2社とは日本生命と府民共済です。