障害者手帳の認定基準について

質問

以前にここで何度か質問をして「マルチ」と言われたことが有りましたが、事態が少し具体化しましたので、再度お尋ねします。
　障がい・既存「右股関節機能全廃」四級
　　　　　新たな障がい・「腰部脊椎狭窄症・間欠性跛行症」
　認定医の診断書では「５０ｍ以上歩行不能」で体幹機能障害三級と有りました。　
　ところが、三ヶ月後に「体幹機能障害五級」で認定医に再質問が来ました。
　問題となるところは、「片足での起立保持」が１０秒となっていて「等級表の片足での起立保持が全く出来ない」に抵触するのが３級と認められない理由でした。
　体幹機能障害」
の認定基準は殆どが「体幹の機能障害により歩行が困難なもの」となっています。ただし、解説のところで「歩行の困難なもの」（３級）とは、１００Ｍ以上の歩行不能のもの又は片足による起立保持が全く不可能なものをいう。と有ります。認定医は解説の全段にあるところを当てはめ私は「５０Ｍ以上の歩行は不能」と記載されました。ところが行政（障害者支援課）の担当は「又は」を「アンド」と解釈をしました。電話でそれはおかしい。あなたの理論で行けば「又は」ではなく「且つ」ではないのかと糺しても了解しません。それならば最初から「且つ」とか「加えて」とするのが日本語だろうと言っても理解しませんでした。
　再度月曜に話し合いをしますが「片足での立位保持が不可能なもの」がどうして「１００Ｍの歩行」が出来るのかも全くわかりません。再度記載しますが、どの解説書にも「歩行が困難なもの」としか出ていません。あらゆる書物やサイトで確認しています。因みに私の５級だと「２ＫＭ以上歩行可能」となっています。こんなのは私にとっては「夢のまた夢」でしか有りません。人様が歩くのを見てどれほど羨んだことか。ただ、それも「運命」と思い自分出では納得はしています　
　今回はこれだけにしておきます。他の所には書きませんが、皆さん如何でしょうか。
　追伸・先ほどの担当者は医師ではありません。

回答No.1

noname#133552 · ベストアンサー

月曜日（９月１日でしょうか？）に話し合い（？）と書かれてますけど、結果はどうでしたか？
ふと疑問を感じたんですけど、もうすでに股関節の障害を持っているんでしょう？
股関節のために歩行困難を生じてませんか？
だとすると、体幹機能障害はそのことを差し引いて見ますけど。
体幹機能障害っていうのは、下肢に異常があるときは、判定のときに下肢の異常で生じてる現象を差し引いて見るんです。
つまり、あなたの場合は、歩行困難っていうのは、体幹機能障害っていうよりも元々の股関節だけから来てる、っていうふうになるんです。
で、結局、片脚で起立保持ができるかどうかだけに着目します。
すると、片脚の起立保持が１０秒は可能だったわけですよね？
だったら、体幹機能障害になるとしても５級どまりですよ。判定は妥当だと思うんですけれど。

お礼

有り難うござい巻いた。いったん取り下げて再申請をします。

補足

ご指摘有り難うございます。私の場合体幹機能障害は股関節とは別個です。このことは担当者も認定医も認めています。単純に「腰椎管狭窄症」で別個の障害です。従って手帳には「右股関節機能全廃」「腰椎管狭窄症」と記述されます。

回答No.2

noname#133552

体幹と股関節が別個だろうと何だろうと、総合的に見ますけれども。
歩行障害や起立不能がどっちのほうを主として生じているのか、ということによりますね。
なので、いつもいつもそれぞれ個別に等級をあてはめて足す、というような認定法になるとは限らないんです。
そして、体幹と下肢の障害が一緒にあるとき、原則として、上の等級の障害だけでどっちか１つだけ認定します。

で、話し合いはどうだったんですか？ それを聞きたいんですけど。
まさか、まだ話し合いもせず、あれこれと推測をめぐらしているだけじゃないですよね？ それじゃあ進みませんもの。
話し合いでどういう見解が示されて、それに対してあなたはどう答えたんですか？

お礼

有り難うございました。いったん取り下げて再申請となりました。

補足

話し合いというのは筋力の測定や、立位保持などのみです。二つの障害がどうと言ったことはありませんでした。股関節機能全廃で四級・体幹機能障害では四級がないので五級だとのことでした。あわせて二種四級となる。とすれば今までと同じではないかと言えば「体幹機能障害」との障害名が付加されるそうです。級に不満があれば異議申し立てをする道はあると聞きました。まだ正式の回答ではないので、主治医（認定医）への問い合わせの連絡をした段階です。