月遅れ・返戻の総括表

質問

まったくの素人ですが、医療事務をすることになり…
初歩的な質問でお恥ずかしいです。
誰かしつこいくらいに丁寧に説明してくださる方、
お願いします。

幸い５月分は月遅れと返戻分が１枚ずつで、
それぞれ国保と社保なんですが…
もし、社保（あるいは国保）の中で月遅れも返戻もある場合は、
総括表は一緒にまとめて書いていいのでしょうか？

今後電レセなので、
月遅れと返戻だけでもしっかり抑えておきたいのですが
周りに分かる人も居ないので困っています。

回答No.2

MBP30

大学病院で医療事務をしています。

電子請求の場合ですが、
総括は、「当月分」と「月遅れ分」に分けます。

「月遅れ分」とは
　・月遅れ（当月請求できなかった）レセプト
　・返戻されたレセプト
の両方が含まれます。

なので、例えば同じ社保の中に月遅れと返戻が存在した場合、
両方まとめて「月遅れ分」として請求します。
総括は一緒で大丈夫です。

色々大変でしょうが、頑張ってくださいね。

お礼

丁寧な回答をいただき、ありがとうございます。
とっても分かりやすくて助かります。

全くの素人の私１人で事務員を任されていることに、
とても不安を感じますが何とかやっています。

実際に失敗しながら、
ＭＢＰ３０さんのおっっしゃってるように
「月遅れ分」の解釈を何となく学びました。

まだ開院したてということもあってか
かなり大目に見てくれ、
何度も問い合わせたり些細な質問をしても
支払基金や国保連の方が親切に説明してくれます。
（今のところ^～^;）

次はなんだか試されてる気がするので、
しっかり確認して頑張りたいと思います。

本当にありがとうございます。

回答No.1

sionn123

polaris61さん　おはようございます。

　薬局を経営している薬剤師です。

　調剤報酬の場合、月遅れの請求を含めた１回目の請求と返戻とは別わけでまとめます。

　返戻分の再請求の場合は、返戻されてきたレセプト用紙を正しく訂正して備考の所に「訂正済み」と記載して総括表を付けて請求する事になります。したがって電子レセプトのフロッピー等に記載のあるレセプトに混ぜる事が事実上不可能です。と言う事もあるので、別途分けしてまとめて請求することになります。

　医科の場合も同様の方法をします。

お礼

回答ありがとうございます。
恥を捨てて何度も何度も
支払基金の方や国保連と連絡を取って、
やっと落ち着きました！

事務員1人で全くの素人なので
まだまだ不安もありますけど、
ぜひ参考にさせていただきます。