この場合、告知義務に反しますか？

質問

２０年来払ってきた生命保険を年齢が５０代になったこともありこの先病気・入院を考えて今回、日帰り入院からも保険適応になるような医療型保険に切り替えようと思っています。
そこで保険会社の担当の方に相談したところ、一応今までのを解約して新たに入ることになるので告知（本人が記入）をお願いしますと言われました。
体は内臓等は毎年の検診でも特に問題はないのですが、数年前からメンタルクリニックにかかっています。（一応、医者からは毎日の生活も仕事をするにも支障がないと言われています。ただ、毎月の受診と薬はずっと続けています）
このような軽度の精神科への通院も告知しなくてはいけないのでしょうか？また、告知した場合保険加入は認められないのでしょうか？
宜しくお願いします。

回答No.3

dod1972 · ベストアンサー

＃２です。

＞現在継続中の保険（勿論、加入した時点では精神科通院歴はありませんでした）は現時点で新たに通院のことを告知などしなくてもこのままで大丈夫なのでしょうか
告知は、傷害保険とかの職業が危険職種に変わった時とかなら別ですが、通常の保険の告知は、加入時のみの告知です。
改めて告知する必要はありません。自動更新の保険もそうです。

＞（病気やケガの時にきちんと保険適応になる）？
約款通りに適用になります。精神科通院を理由に支払いが断られることはありません。約款に乗ってない手術とかしたら支払いされないケースとかはありますけれども。

＞日帰り入院からも保険適応になるような
入院１日目からに変えましょう、という触れ込みは、既存の保険を新たな医療保険に変えさせて自らの儲けが欲しい、保険屋どもの戯言です。
入院１日１万円出る保険で、５日目からの条件が付いてても、初日から出る保険と比べたら、１～４日目の４万円しか差はないですよね？
それくらい、ご自身の貯金でなんとでもなりませんか？

通例は、日帰り入院が出るようになるメリットより、加入年齢が上がるデメリットの方が多いです。
（更新型の保険ご加入なら話は変わりますが。）

お礼

ご回答ありがとうございます。

再び質問にお答え頂きまして御礼申します。
通常の保険の告知は、加入時のみの告知でＯＫで、改めて告知する必要はないということで安心しました。
日帰り入院のカラクリ？も理解出来ました。
２０年来払ってきた今の保険にこの先もずっと続けます。
とても親身になってくださり、しかも分かりやすいご説明で大変よく理解できました。
あらためまして本当にありがとうございました。

回答No.2

dod1972

＞軽度の精神科への通院も告知しなくてはいけないのでしょうか？
軽度、重度は関係ありません。告知書の質問どおりに答えるのです。

一般的な告知書において、
＊過去２年以内に、７日以上継続して通院しているか？
場合により、
＊過去５年以内に、下記の病気になったことがあるか・・・・精神疾患

これらに該当します。よって、このような質問がある告知書には、告知しないとダメです。

＞告知した場合保険加入は認められないのでしょうか？
保険会社が判断しますので、この場で答えは出ません。ただ、数年来、精神科に継続通院なら、ちょっと厳しいと思います。

日常生活が問題なくとも、精神科通院治療は、保険においては重要視されるので。

お礼

ご回答ありがとうございます。

やはり少々厳しいのですね・・・

それでは、現在継続中の保険（勿論、加入した時点では精神科通院歴はありませんでした）は現時点で新たに通院のことを告知などしなくてもこのままで大丈夫なのでしょうか（病気やケガの時にきちんと保険適応になる）？

回答No.1

mugiwara10

告知義務違反になります。

軽度かどうか、保険加入ができるかできないかは保険会社の判断ですから、なんとも言えませんが、すべて告知すべきですね。
告知せず加入したとして、いざ保険金を貰う際に、貰えなかったりしたらもともこもないですよ。

お礼

ご回答ありがとうございます。