白内障の手術を両目に行う場合の手術間隔について。

質問

白内障の手術についてお尋ねします。
両目に対して手術をする場合、１回目(右側)が終わった後、２回目(左側)を行うとして、何日間空けるのが適正でしょうか？

知人の場合、一週間後に２回目を行うのがその病院の通例、とのことで
説明され、話が進んでいるようです。
私が認識しているのは、
(1)　術後三週間くらい一日四回、消毒のため目薬を差す。
(2)　三ヶ月空けた例も知り合いから聞いています。
(3)　失敗は千人に１人の確率。
(4)　着替えから着替えでも、三十分で終了する手術。
素人の私見では、わざわざ点眼薬の期間(一応、感染等の小さいながらリスクあり？)の中で２回目も行い、同時に両目にリスクを与える事は避けるべきと考えます。１、２ヶ月、間をあけても、安全はあっても危険や不利はないと思います。病院側が手術計画や患者等を管理しやすいというのはあるのでしょうか？
１週間では短くないか？　適正なのはどれくらいか？　実例や専門家の方のご意見をお願いします。

回答No.1

mimi-ta · ベストアンサー

こんにちは、ナースです（眼科での経験あり）
私の勤めていた病院では、1～2ヶ月空けていました。
特に何ヶ月空けてという決まりはありませんので、
患者さんの都合や希望・入院される場合は病院側の入院スケジュールなどを合わせて決めていました。なので患者さんの希望によっては1週間空けて両眼オペをする場合ももちろんありました。
（自己管理の難しい患者さんでは両眼同時にオペをする場合も）

＞わざわざ点眼薬の期間(一応、感染等の小さいながらリスクあり？)の中で２回目も行い、同時に両目にリスクを与える事は避けるべきと考えます。

感染したという患者さんは経験ないのですが、水晶体が硬くて手術時間が倍以上もかかった…というケースはあります。そういったケースでは患者さんのオペに対する不安が強くなるので、回復を待ってから片方をオペするということもありますよ。

＞１、２ヶ月、間をあけても、安全はあっても危険や不利はないと思います。病院側が手術計画や患者等を管理しやすいというのはあるのでしょうか？

患者さんを管理しやすいか？ということについては、そのようなことはないと思います。片目が視力が良くて、片目が見えづらい、いわゆる「がちゃ眼」という状態になるので、患者さんの日常生活を考えると早めに視力を揃えたほうが良いという考えはあると思います。
おっしゃるとおり、リスクは大変低い手術ですが何が起こるかはわかりませんから間隔を空けたほうが安全であるとはいえます。

＞１週間では短くないか？　適正なのはどれくらいか？　実例や専門家の方のご意見をお願いします。

健康で、しっかりした患者さんであれば1週間でも特に問題ないと思われます。
ちなみに勤めていた病院では抗生剤の内服薬も3日～5日処方されました。
しかし状態によっては角膜を1針ほど縫う場合もありますので、感染のリスクが高い患者さん（点眼薬をきちんとできないなど）では、間隔を空けたほうが安心でしょう。
間隔をどのくらい空ける・空けないに関しては「患者さんの希望・状態による」というところが大きいと思われます。

お礼

ご回答ありがとうございます。
<私の勤めていた病院では、1～2ヶ月空けていました。>
第二段階としての患者の都合への配慮による”短縮”、というのはあるにせよ、やはりこのように病院側の基本姿勢として１～2ヶ月としていてほしかったですね。

<そういったケースでは患者さんのオペに対する不安が強くなるので、回復を待ってから片方をオペするということもありますよ。>
2回目の予定にこだわらず、このように柔軟に対応していただくと良いと思います。

<患者さんの日常生活を考えると早めに視力を揃えたほうが良いという考えはあると思います。>
そういう利点があるのですね。どうも悪く考えてしまっていました。
<健康でしっかりした患者さんであれば1週間でも特に問題ないと思われます。>
第三者でナースの方から、言われると公正な意見として納得できます。

<状態によっては角膜を1針ほど縫う場合もありますので、感染のリスクが高い患者さん（点眼薬をきちんとできないなど）では、間隔を空けたほうが安心でしょう。>　もう1つのタイミングとして、1回目の手術が順調だったかを聞いて、その時点で再度判断することも大事ですね。その場合は病院の方針にこだわらず、先に先生から申し入れてほしいものです。
色々とと教えていただき、ありがとうございました。